現代植體 10 年存活率約 96%（18 篇研究統合，95% CI 95.2–97.5%），但「植體還在」不等於「周圍健康」——植體周圍炎（peri-implantitis）在有牙周病史、清潔不佳、不回診維護的人風險明顯較高。術前一次 2 g amoxicillin 可把植體失敗率從約 6% 降低（RR 0.33，NNT 25）。對腎友：透析患者的骨質、出血與感染風險、移植者的免疫抑制與雙磷酸鹽使用史，都需要與腎臟科／移植團隊共同評估，不是「有骨頭就能植」。
一分鐘看懂
- 植牙 = 把鈦合金人工牙根放進齒槽骨，等骨頭長進去（骨整合，3–6 個月），再裝上牙冠。
- 10 年存活率約 96%，但存活不等於健康：約 1/5 的植體會出現植體周圍炎（骨流失 + 發炎）。
- 最大的風險因子：牙周病史、清潔不佳、不定期維護；吸菸與糖尿病的證據「尚無定論」但臨床上普遍視為風險。
- 不是人人適合：未控制的牙周病、嚴重骨質疏鬆或正在用抗骨鬆針劑、免疫抑制、血糖控制差、重度吸菸者需謹慎評估。
證據怎麼說
存活率（Howe 等，J Dent 2019）
- 18 篇研究、現代植體系統（螺紋、粗糙表面）、追蹤 ≥10 年。
- 植體層級 10 年存活率 96.4%（95% CI 95.2–97.5%）；預測區間 91.5–99.4%——意思是不同診所、不同族群的差異可達 8 個百分點。
- 作者提醒：多數研究來自大學或專科中心、受試者篩選嚴格，一般診所的真實世界數字可能較低。
植體周圍疾病（2017 世界工作坊；EFP 2023 指引）
- 植體周圍黏膜炎（mucositis）：軟組織發炎、無骨流失——可逆。
- 植體周圍炎（peri-implantitis）：發炎 + 進行性骨流失——類似牙周炎，但進展非線性且加速。
- 強證據的風險因子：慢性牙周炎病史、牙菌斑控制差、植牙後沒有定期維護。
- 吸菸、糖尿病：證據「不一致」（inconclusive）。
- 盛行率：各研究定義不同，常引用的範圍約為患者層級 20% 上下——這是為什麼植牙後的終身維護比手術本身更重要。
預防性抗生素（Cochrane 2013，6 個 RCT、1,162 人）
- 術前單次 2–3 g amoxicillin 使植體失敗顯著減少：RR 0.33（0.16–0.67）。
- 以無抗生素組失敗率 6% 計算，NNT 25（每 25 人用藥多救回 1 顆植體）。
- 術後延長使用抗生素沒有額外好處；不良反應少。
植牙前要問的問題
- 我的牙周病控制好了嗎？——未治療的牙周炎是植體周圍炎的最強預測因子。
- 我有足夠的骨量嗎？需不需要補骨？補骨的來源與費用？
- 我目前的全身狀況與藥物（見下方）有沒有需要先與內科醫師確認？
- 術後的維護計畫是什麼？多久回診一次？費用？
- 失敗了怎麼辦？保固條件？
誰該特別小心
| 狀況 | 為什麼 |
|---|---|
| 正在或曾經使用雙磷酸鹽／denosumab（骨鬆、癌症骨轉移） | 藥物相關顎骨壞死（MRONJ）風險；針劑型高劑量者風險明顯高於口服低劑量——需與處方醫師評估（詳見本專區 MRONJ 文章） |
| 頭頸部放射治療史 | 放射性骨壞死風險 |
| 免疫抑制（移植、化療、長期類固醇） | 感染與癒合不良風險 |
| 糖尿病 HbA1c >8% | 癒合與感染風險上升；建議先控制 |
| 重度吸菸 | 骨整合失敗率約為不吸菸者 2 倍（多數觀察性研究） |
| 嚴重磨牙、咬合過重 | 機械性失敗（螺絲鬆脫、牙冠崩裂） |
| 未控制的牙周病 | 植體周圍炎 |
對腎友特別重要的事
- 透析患者：
- CKD-MBD 導致的骨質異常（高轉換或無力骨）可能影響骨整合；目前缺乏大型研究，多為小型病例系列，結果不一。
- 出血：避開透析當天，確認肝素劑量；瘻管手臂勿量血壓。
- 感染：尿毒症的免疫功能偏低，術前抗生素與嚴格無菌更重要。
- 很多透析患者同時用含鈣磷結合劑與活性維生素 D，但這與植牙成功率的關係未有明確資料。
- 移植者：
- 免疫抑制劑影響癒合與感染；多數移植中心建議移植後至少 6–12 個月、免疫抑制劑穩定後再考慮擇期植牙，並事先與移植團隊確認抗生素預防。
- 長期類固醇者常合併骨質疏鬆，若已使用雙磷酸鹽／denosumab，見上表。
- cyclosporine 引起的牙齦增生會讓植體周圍清潔更困難。
- 預算現實：植牙非健保給付；若維護做不到（無法定期回診、口腔清潔困難），活動假牙或牙橋可能是更合理的選擇——植體不是永遠的，維護才是。
參考資料
- Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent 2019;84:9-21. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2019.03.008
- Schwarz F, et al. Peri-implantitis. J Clin Periodontol 2018;45(S20):S246-S266. https://doi.org/10.1111/jcpe.12954
- Berglundh T, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop. J Clin Periodontol 2018;45(S20):S286-S291. https://doi.org/10.1111/jcpe.12957
- Herrera D, et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2023;50(S26):4-76. https://doi.org/10.1111/jcpe.13823
- Esposito M, et al. Interventions for replacing missing teeth: antibiotics at dental implant placement to prevent complications. Cochrane Database Syst Rev 2013. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004152.pub4
- Ruggiero SL, et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws—2022 Update. J Oral Maxillofac Surg 2022;80:920-943. https://doi.org/10.1016/j.joms.2022.02.008
免責聲明
本文為健康資訊整理，不是個人醫療建議。是否適合植牙、術前用藥與術後維護計畫，請由牙醫師（必要時口腔外科／牙周病專科）與您的腎臟科、移植或內科醫師共同評估。本文由病友整理、標示來源，尚未經牙醫師逐句審核；若發現錯誤請透過留言板告知。
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