兒童與高齡者的眼睛健康：不同年齡該注意什麼

這篇文章能幫您什麼

• 了解兒童與高齡者常見眼疾與警訊
• 知道不同年齡的視力檢查大概頻率
• 釐清何時該看眼科醫師、驗光師或其他專業
• 認識 3C 使用、多重用藥，對眼睛可能的影響
• 幫助家人早點發現「視力不好但以為只是老了／習慣了」的風險

本文為一般衛教，無法取代眼科醫師面對面檢查與治療決策。

基本概念與常見原因

兒童

• 弱視：眼球本身可能沒明顯結構問題，但大腦視覺中樞沒被好好「訓練」成功，視力發展受阻。常見原因：高度散光、兩眼度數差太多、斜視等。
• 黃金治療期：一般約在 8 歲前，大腦視覺可塑性最高，配眼鏡、遮蓋健眼訓練等效果最好，拖太晚矯正空間變小。
• 斜視：兩眼看東西方向不一致，可能外觀明顯，也可能只在疲勞時出現，若沒處理，容易導致弱視與立體視覺不好。
• 學齡前視力篩檢：在幼兒園或保健單位做的簡易視力、屈光（近視遠視散光）檢查，可提早找出問題[1]。
• 近視：眼軸拉長，看遠模糊。我國兒童青少年比例高，與長時間近距離閱讀、3C 使用、戶外時間不足等有關。

高齡者

• 老花：45 歲後水晶體變硬，眼睛調節能力下降，看近模糊，需要拿遠一點或戴老花眼鏡。
• 白內障：水晶體混濁，看東西霧霧、褪色、怕光，高齡最常見可治療視力減退原因之一[3]。
• 青光眼：視神經慢性受損，視野一點一點縮小，早期常沒症狀，是全球不可逆視力損傷主因[3]。
• 黃斑部病變：視網膜中央退化，看東西扭曲、中央黑影，影響閱讀與辨認人臉，多見於高齡。
• 乾眼症：淚液分泌或品質不足，酸澀、異物感、易疲勞，高齡與多重用藥族群很常見。
• 多重用藥：高血壓、心臟病、糖尿病等多種藥物並用，部分藥物或眼藥水可能影響淚液、眼壓或視覺感受，需要醫師整體評估。

適用與不適用的情境

本文較適用：

• 一般健康兒童與高齡者的眼睛保健概念
• 家長想了解弱視黃金治療期、大致檢查頻率
• 照顧者關心長輩白內障、青光眼、跌倒風險

不適用、一定要個別評估的情況：

• 已知有糖尿病、心臟病、慢性腎臟病、透析或腎臟移植的成人與高齡者：視網膜病變、用藥及運動強度需由醫療團隊個別規劃。
• 早產兒、先天性疾病、發展遲緩兒童：視覺發展風險較高，需小兒眼科專科評估。
• 任何突發劇烈視力變化或眼痛：需緊急就醫。

一般文章無法取代眼科醫師、驗光人員、視能訓練師或復健團隊的正式檢查與治療計畫。

常見症狀與可能的評估方式

兒童可能表現

• 看電視或黑板一定要很近
• 愛眨眼、揉眼、歪頭看東西
• 走路常撞到東西、接球很弱
• 專注看東西會喊頭痛或眼睛痛

可能檢查方式（由眼科或合格視光專業執行）：

• 視力表檢查
• 眼位檢查（看有沒有斜視）
• 散瞳屈光檢查（點散瞳劑測度數）[2]

高齡者可能表現

• 看近一定要拉遠、換更亮的光線
• 夜間視力差，走樓梯沒安全感
• 踩空、跌倒、常撞到桌腳或門框
• 視線中間有黑影、直線看起來彎曲
• 眼睛乾澀、畏光、流淚

可能檢查方式：

• 視力、眼壓、視野檢查
• 裂隙燈檢查（水晶體、角膜等）
• 散瞳眼底檢查（視網膜、視神經）[2]

一般性的原則（治療、照護或預防）

視力檢查大致建議頻率

實際安排仍應由眼科醫師依個人病史調整，下表為多國公共衛生建議彙整與 WHO、NEI 強調的「定期眼科檢查」概念[2][3][4]：

兒童：弱視、斜視與近視防控

• 把握 8 歲前黃金期，一旦懷疑弱視或斜視，及早轉眼科。
• 學齡前視力篩檢若異常，應安排完整眼科檢查[1]。
• 近視防控常見作法包括：增加戶外活動時間、減少長時間近距離用眼、遵守用眼休息原則，具體配鏡或藥物由眼科決定。

3C 使用原則（兒童）：

• 學齡前盡量以「親子共讀、玩實體玩具」為主。
• 若需要使用：
  • 每次不超過 20–30 分鐘，之後至少休息 10 分鐘
  • 保持 30–40 公分以上距離
  • 優先選擇大螢幕（電視）而非小手機

高齡者：常見眼疾與多重用藥

• 老花、白內障多能藉眼鏡或手術改善，但是否手術須由眼科醫師綜合視力需求、全身狀況判斷。
• 青光眼、部分黃斑部病變屬「要長期追蹤、減緩惡化」的疾病，眼壓控制與規律回診很重要[3][4]。
• 多重用藥族群，如懷疑藥物影響視力或乾眼，應向開藥醫師與藥師討論，由醫師決定是否調整藥物；勿自行停藥或換藥。

需要避免的常見錯誤

• 「小孩還小，看不清很正常，再等等看」——弱視黃金期拖過去，日後再怎麼矯正也有限。
• 「老人家本來就看不清，不用一直看醫生」——白內障、青光眼、黃斑部病變很多都有治療或延緩惡化的空間。
• 自行到網路買成藥眼藥水長期點——有些含類固醇，可能造成青光眼、白內障。
• 視力不好就一直換更強的放大字體、亮度拉到最強，卻不去檢查——可能掩蓋正在惡化的疾病。
• 兒童長時間沉迷 3C，卻只用「護眼檯燈、藍光濾鏡」安慰自己，而沒調整用眼習慣。

居家照護與活動注意事項

兒童

• 提供足夠自然光與良好閱讀燈光。
• 安排每天至少戶外活動（如散步、遊戲）時間，有助延緩近視發生與惡化趨勢[4]。
• 桌椅高度合適，書本約與眼距 30–40 公分。
• 若正在做弱視或斜視治療（例如遮蓋健眼），應依眼科與視能訓練師指示操作。

高齡者

• 居家環境燈光均勻，樓梯與走道有夜燈。
• 清除容易絆倒的電線、鬆散地毯，浴室加裝扶手。
• 使用單焦點或適合走路的眼鏡，細節由眼科與驗光專業判斷。
• 如因視力不佳影響平衡，物理治療師可協助進行平衡與防跌倒訓練；但強度需依個人體力與共病，由醫療團隊調整，特別是心臟病、糖尿病、慢性腎臟病或高齡族群。

何時應停止、尋求專業評估或緊急就醫

請儘快安排眼科：

• 孩子突然靠很近看東西、歪頭或瞇眼
• 長輩抱怨「最近變暗、變模糊」，或看東西扭曲
• 新出現的複視（看東西變兩個）

需立刻急診或緊急門診：

• 突然視力大幅下降或失明
• 劇烈眼痛、眼紅合併噁心嘔吐（可能是急性青光眼）
• 眼外傷、異物飛進眼睛
• 視野突然一大片黑影或大量飛蚊，疑似視網膜剝離

在任何情況下，若不確定嚴重程度，寧可先就醫評估，也不要觀望太久。

特殊族群的額外注意事項

• 早產兒、低出生體重兒：視網膜與視神經發展風險較高，通常需由小兒科轉介小兒眼科定期追蹤。
• 有家族史者（如青光眼、黃斑部病變）：即使目前沒症狀，也應依眼科醫師建議提早、定期檢查[3][4]。
• 慢性腎臟病、透析、腎臟移植、糖尿病、心血管疾病患者：
  • 易合併視網膜病變與多重用藥問題。
  • 檢查頻率、運動強度、補充水分與營養，必須由照護團隊（腎臟科、心臟科、內分泌科、營養師、物理治療師與眼科）一起評估，不能直接套用一般建議。

對兒童與高齡者而言，「視力不好但習慣了」非常危險，因為往往等到日常生活被嚴重影響、甚至跌倒受傷或學習落後，才想到就醫。定期檢查與及早發現，是保護視力、維持生活品質的關鍵[2][3][4]。

參考資料

1. NHS — Eye tests in children
2. NEI — Get a dilated eye exam
3. WHO — Blindness and visual impairment (fact sheet)
4. WHO — World report on vision (2019)

內容更新日期：2026-10-23。本文為一般衛教資訊，不取代醫療專業人員的個別評估。