儿童与高龄者的眼睛健康：不同年龄该注意什么

这篇文章能帮您什么

• 了解儿童与高龄者常见眼疾与警讯
• 知道不同年龄的视力检查大概频率
• 厘清何时该看眼科医师、验光师或其他专业
• 认识 3C 使用、多重用药，对眼睛可能的影响
• 帮助家人早点发现「视力不好但以为只是老了／习惯了」的风险

本文为一般健康教育，无法取代眼科医师面对面检查与治疗决策。

基本概念与常见原因

儿童

• 弱视：眼球本身可能没明显结构问题，但大脑视觉中枢没被好好「训练」成功，视力发展受阻。常见原因：高度散光、两眼度数差太多、斜视等。
• 黄金治疗期：一般约在 8 岁前，大脑视觉可塑性最高，配眼镜、遮盖健眼训练等效果最好，拖太晚矫正空间变小。
• 斜视：两眼看东西方向不一致，可能外观明显，也可能只在疲劳时出现，若没处理，容易导致弱视与立体视觉不好。
• 学龄前视力筛检：在幼儿园或保健单位做的简易视力、屈光（近视远视散光）检查，可提早找出问题[1]。
• 近视：眼轴拉长，看远模糊。我国儿童青少年比例高，与长时间近距离阅读、3C 使用、户外时间不足等有关。

高龄者

• 老花：45 岁后水晶体变硬，眼睛调节能力下降，看近模糊，需要拿远一点或戴老花眼镜。
• 白内障：水晶体混浊，看东西雾雾、褪色、怕光，高龄最常见可治疗视力减退原因之一[3]。
• 青光眼：视神经慢性受损，视野一点一点缩小，早期常没症状，是全球不可逆视力损伤主因[3]。
• 黄斑部病变：视网膜中央退化，看东西扭曲、中央黑影，影响阅读与辨认人脸，多见于高龄。
• 干眼症：泪液分泌或质量不足，酸涩、异物感、易疲劳，高龄与多重用药族群很常见。
• 多重用药：高血压、心脏病、糖尿病等多种药物并用，部分药物或眼药水可能影响泪液、眼压或视觉感受，需要医师整体评估。

适用与不适用的情境

本文较适用：

• 一般健康儿童与高龄者的眼睛保健概念
• 家长想了解弱视黄金治疗期、大致检查频率
• 照顾者关心长辈白内障、青光眼、跌倒风险

不适用、一定要个别评估的情况：

• 已知有糖尿病、心脏病、慢性肾脏病、透析或肾脏移植的成人与高龄者：视网膜病变、用药及运动强度需由医疗团队个别规划。
• 早产儿、先天性疾病、发展迟缓儿童：视觉发展风险较高，需小儿眼科专科评估。
• 任何突发剧烈视力变化或眼痛：需紧急就医。

一般文章无法取代眼科医师、验光人员、视能训练师或康复团队的正式检查与治疗计划。

常见症状与可能的评估方式

儿童可能表现

• 看电视或黑板一定要很近
• 爱眨眼、揉眼、歪头看东西
• 走路常撞到东西、接球很弱
• 专注看东西会喊头痛或眼睛痛

可能检查方式（由眼科或合格视光专业运行）：

• 视力表检查
• 眼位检查（看有没有斜视）
• 散瞳屈光检查（点散瞳剂测度数）[2]

高龄者可能表现

• 看近一定要拉远、换更亮的光线
• 夜间视力差，走楼梯没安全感
• 踩空、跌倒、常撞到桌脚或门框
• 视线中间有黑影、直线看起来弯曲
• 眼睛干涩、畏光、流泪

可能检查方式：

• 视力、眼压、视野检查
• 裂隙灯检查（水晶体、角膜等）
• 散瞳眼底检查（视网膜、视神经）[2]

一般性的原则（治疗、照护或预防）

视力检查大致建议频率

实际安排仍应由眼科医师依个人病史调整，下表为多国公共卫生建议汇整与 WHO、NEI 强调的「定期眼科检查」概念[2][3][4]：

儿童：弱视、斜视与近视防控

• 把握 8 岁前黄金期，一旦怀疑弱视或斜视，及早转眼科。
• 学龄前视力筛检若异常，应安排完整眼科检查[1]。
• 近视防控常见作法包括：增加户外活动时间、减少长时间近距离用眼、遵守用眼休息原则，具体配镜或药物由眼科决定。

3C 使用原则（儿童）：

• 学龄前尽量以「亲子共读、玩实体玩具」为主。
• 若需要使用：
  • 每次不超过 20–30 分钟，之后至少休息 10 分钟
  • 保持 30–40 公分以上距离
  • 优先选择大屏幕（电视）而非小手机

高龄者：常见眼疾与多重用药

• 老花、白内障多能藉眼镜或手术改善，但是否手术须由眼科医师综合视力需求、全身状况判断。
• 青光眼、部分黄斑部病变属「要长期追踪、减缓恶化」的疾病，眼压控制与规律复诊很重要[3][4]。
• 多重用药族群，如怀疑药物影响视力或干眼，应向开药医师与药师讨论，由医师决定是否调整药物；勿自行停药或换药。

需要避免的常见错误

• 「小孩还小，看不清很正常，再等等看」——弱视黄金期拖过去，日后再怎么矫正也有限。
• 「老人家本来就看不清，不用一直看医生」——白内障、青光眼、黄斑部病变很多都有治疗或延缓恶化的空间。
• 自行到网络买成药眼药水长期点——有些含类固醇，可能造成青光眼、白内障。
• 视力不好就一直换更强的放大字体、亮度拉到最强，却不去检查——可能掩盖正在恶化的疾病。
• 儿童长时间沉迷 3C，却只用「护眼台灯、蓝光滤镜」安慰自己，而没调整用眼习惯。

居家照护与活动注意事项

儿童

• 提供足够自然光与良好阅读灯光。
• 安排每天至少户外活动（如散步、游戏）时间，有助延缓近视发生与恶化趋势[4]。
• 桌椅高度合适，书本约与眼距 30–40 公分。
• 若正在做弱视或斜视治疗（例如遮盖健眼），应依眼科与视能训练师指示操作。

高龄者

• 居家环境灯光均匀，楼梯与走道有夜灯。
• 清除容易绊倒的电线、松散地毯，浴室加装扶手。
• 使用单焦点或适合走路的眼镜，细节由眼科与验光专业判断。
• 如因视力不佳影响平衡，物理治疗师可协助进行平衡与防跌倒训练；但强度需依个人体力与共病，由医疗团队调整，特别是心脏病、糖尿病、慢性肾脏病或高龄族群。

何时应停止、寻求专业评估或紧急就医

请尽快安排眼科：

• 孩子突然靠很近看东西、歪头或瞇眼
• 长辈抱怨「最近变暗、变模糊」，或看东西扭曲
• 新出现的复视（看东西变两个）

需立刻急诊或紧急门诊：

• 突然视力大幅下降或失明
• 剧烈眼痛、眼红合并恶心呕吐（可能是急性青光眼）
• 眼外伤、异物飞进眼睛
• 视野突然一大片黑影或大量飞蚊，疑似视网膜剥离

在任何情况下，若不确定严重程度，宁可先就医评估，也不要观望太久。

特殊族群的额外注意事项

• 早产儿、低出生体重儿：视网膜与视神经发展风险较高，通常需由小儿科转介小儿眼科定期追踪。
• 有家族史者（如青光眼、黄斑部病变）：即使目前没症状，也应依眼科医师建议提早、定期检查[3][4]。
• 慢性肾脏病、透析、肾脏移植、糖尿病、心血管疾病患者：
  • 易合并视网膜病变与多重用药问题。
  • 检查频率、运动强度、补充水分与营养，必须由照护团队（肾脏科、心脏科、内分泌科、营养师、物理治疗师与眼科）一起评估，不能直接套用一般建议。

对儿童与高龄者而言，「视力不好但习惯了」非常危险，因为往往等到日常生活被严重影响、甚至跌倒受伤或学习落后，才想到就医。定期检查与及早发现，是保护视力、维持生活质量的关键[2][3][4]。

参考资料

1. NHS — Eye tests in children
2. NEI — Get a dilated eye exam
3. WHO — Blindness and visual impairment (fact sheet)
4. WHO — World report on vision (2019)

内容更新日期：2026-10-23。本文为一般健康教育信息，不取代医疗专业人员的个别评估。