钾・磷・钙速查表

Low-sodium salt / salt substitute (potassium chloride)

含量：市售低钠盐约 50% 为氯化钾：1 茶匙（约 6 g）可含 1,000–1,500 mg 钾（约等于 3–4 根香蕉）

为什么：以氯化钾取代氯化钠；CKD 4–5、透析与服用 tacrolimus／ACEi／ARB／保钾利尿剂者，钾排不出去，容易高血钾。

怎么做：看包装成分：有「氯化钾」就避免。餐厅、长辈家、「健康盐」最常被忽略。

来源: NKF: Potassium and Your CKD Diet · FDA: Sodium Reduction – Salt Substitutes · 查证 2026-10-13

Potassium supplements (KCl tablets / syrup)

含量：常见 Slow-K 600 mg = 8 mEq ≈ 312 mg 钾／锭；柠檬酸钾（结石用）每锭亦含 5–10 mEq 钾

为什么：有些人在利尿剂期间被开立，肾功能恶化后没停；结石科开的柠檬酸钾也是钾。

怎么做：每次复诊带药袋核对；肾功能变化时主动问「这颗钾还要吃吗？」

来源: DailyMed: Potassium chloride ER labels · 查证 2026-10-13

Drugs that raise potassium (ACEi / ARB / K-sparing diuretics / tacrolimus / cyclosporine / trimethoprim)

为什么：不含钾，但减少肾脏排钾：RAAS 阻滞剂与保钾利尿剂抑制醛固酮；tacrolimus／cyclosporine 使肾小管排钾变差；trimethoprim（Baktar）类似 amiloride 作用；NSAID 降低肾血流。

怎么做：并用这些药时，高钾食物的「安全量」比一般健康教育表更低；感冒被开 Baktar、痛风被开 NSAID 时要说自己有肾病／移植。

来源: KDIGO 2024 CKD Guideline (hyperkalemia management) · Prograf (tacrolimus) label §5 Hyperkalemia · 查证 2026-10-13

Sodium phosphate laxatives / enemas (Fleet)

含量：一瓶 Fleet 灌肠剂（118 mL）含约 4.4 g 磷酸盐；口服清肠剂一次疗程可达数千 mg 磷

为什么：FDA 黑框警告：肾功能不全者使用口服磷酸钠清肠剂可致急性磷酸盐肾病变与严重高血磷、低血钙。

怎么做：做大肠镜前告诉医师您有 CKD／透析／移植，改用 PEG（聚乙二醇）清肠剂；便秘也不要自行买磷酸钠灌肠剂。

来源: FDA Safety: Oral Sodium Phosphate (OSP) Products for Bowel Cleansing · 查证 2026-10-13

Phosphate food additives (E338–E343, E450–E452)

含量：含添加磷的加工肉可比生肉多 60–100% 磷；一罐可乐（355 mL）含磷酸约 40–50 mg 磷

为什么：无机磷酸盐吸收率近 90–100%，远高于植物性磷（20–40%）与动物性磷（40–60%），却不会出现在营养标示的「磷」字段。

怎么做：看成分表找「磷」字或 E 编号：火腿、香肠、重组肉、鱼板、起司片、可乐、奶精、冷冻调理食品、方便面、烘焙粉、瓶装茶饮常见。

来源: KDOQI 2020 Nutrition in CKD Guideline §4 Phosphorus · NKF: Phosphorus and Your Diet · Calvo & Uribarri, Am J Kidney Dis 2013 (phosphorus additives) · 查证 2026-10-13

Active vitamin D (calcitriol / alfacalcidol / paricalcitol)

为什么：增加肠道对钙与磷的吸收；剂量过高会使血磷、血钙同时上升。

怎么做：这是「处方内」的升磷因子，不要自己加量；血磷高时医师可能先调它。

来源: KDIGO 2017 CKD-MBD Update · 查证 2026-10-13

Phosphate binders (phosphorus-lowering)

为什么：不是「含磷」而是相反：与食物中的磷在肠道结合、随粪便排出。必须与含磷餐点「同时」服用才有效；空腹吃等于没吃。

怎么做：餐量大、含肉奶豆多时吃足量；点心含磷也要带一颗。Sevelamer 会干扰 mycophenolate 吸收，移植者需间隔 2 小时。

来源: KDIGO 2017 CKD-MBD Update · Renvela label §7 Drug Interactions (mycophenolate) · 查证 2026-10-13

Potassium binders (potassium-lowering)

为什么：在肠道交换或吸附钾。Patiromer 会吸附其他口服药，需与其他药间隔 3 小时。

怎么做：是急救与长期控制工具，不是「吃了就能放心吃高钾」的通行证。

来源: Veltassa label §7 · Lokelma label · 查证 2026-10-13

Effervescent tablets / electrolyte powders / sports electrolytes

含量：许多电解质产品每份 200–400 mg 钾；口服补液盐（ORS）每包依 WHO 配方约 780 mg 钾／公升

为什么：设计给肾功能正常的人补钾补钠；腹泻脱水时 CKD／透析患者反而更易因肾血流下降而高血钾。

怎么做：腹泻或呕吐时先联系肾脏科／透析室，不要自行猛喝运动饮料或 ORS。

来源: WHO ORS formulation · NKF: Potassium · 查证 2026-10-13

High-potassium herbal / folk remedies (noni juice, aojiru, coconut water, starfruit juice)

含量：诺丽果汁 ~ 56 mEq/L（约 2,200 mg/L）钾；一杯精力汤／绿拿铁可轻易超过 800 mg 钾

为什么：浓缩多种蔬果、不经水煮、常一次喝 300–500 mL，钾量远超一份水果；杨桃另有神经毒性。

怎么做：「天然」不等于低钾；任何打成汁的蔬果都是高钾浓缩液。

来源: Mueller et al., Am J Kidney Dis 2000 — Noni juice hyperkalemia · Neto et al., Nephrol Dial Transplant 2003 — Star fruit intoxication · 查证 2026-10-13

Phosphorus-containing supplements (bone formulas, protein powders, mass gainers)

含量：一般乳清蛋白粉每 30 g 约 150–400 mg 磷；一般型营养配方（非肾脏配方）每罐 237 mL 约 250–300 mg 磷与 350–450 mg 钾

为什么：蛋白质天然含磷（约 12–15 mg 磷／g 蛋白），加上许多配方用磷酸钙做钙源。

怎么做：透析者如需补充，选「肾脏专用配方」（低磷低钾高蛋白）；请营养师协助。

来源: KDOQI 2020 Nutrition in CKD · USDA FDC 173180 / 174181 · 查证 2026-10-13

Phosphate-containing antacids

含量：K-Phos Neutral 每锭 250 mg 磷；Phospho-soda 每 5 mL 约 0.6 g 磷

为什么：部分胃药以磷酸铝为主成分；磷补充剂（治低磷用）在肾功能不全者会造成高血磷。

怎么做：买成药时把药盒成分给药师看，说明自己有肾病。

来源: DailyMed: K-Phos Neutral · 查证 2026-10-13

Sesame / nut / multigrain "health powders"

含量：黑芝麻糊一碗（30 g 粉）约 190 mg 磷、140 mg 钾；十谷米一碗磷约为白饭 3 倍

为什么：全谷、种子、坚果是植物性磷与钾的浓缩来源；做成粉后份量不自觉变大。

怎么做：透析期以白饭、白面、米粉等精制主食为主，是故意的低磷策略，不是不健康。

来源: USDA FDC 170150 (sesame) / 169722 (wheat bran) · KDOQI 2020 Nutrition in CKD · 查证 2026-10-13