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肾功能与泌尿系统

eGFR、肌酐、尿蛋白、尿液常规

估算肾小球滤过率

eGFR · Estimated glomerular filtration rate · 肾功能与泌尿系统

这项检查测什么: 肾脏每分钟过滤血液的量，由肌酐（或胱抑素 C）、年龄、性别以公式估算。
为什么医师会安排: 评估肾功能、CKD 分期（G1–G5）、追踪变化速度、调整药物剂量。
单位 · 常见参考范围（举例）: mL/min/1.73 m²
≥90 为 G1；60–89 G2；45–59 G3a；30–44 G3b；15–29 G4；<15 G5（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 肌肉量、近期剧烈运动、大量肉食、脱水、某些药物（如 trimethoprim、cimetidine）会影响肌酐，而非真正肾功能。
如何理解异常: 单次数值不等于诊断；CKD 需 eGFR <60 或有肾损伤指针持续 3 个月以上。看趋势（每年下降 >5 为快速进展）比看单点重要。
什么情况该问医师: eGFR 比上次下降超过 5、首次 <60、或与尿蛋白同时异常时，请问医师是否需要复检、找原因或转诊肾脏科。
检查前准备: 检查前 24 小时避免剧烈运动与大量红肉；正常饮水。

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血清肌酐

Cr / sCr · Serum creatinine · 肾功能与泌尿系统

这项检查测什么: 肌肉代谢产物在血中的浓度，由肾脏排出。
为什么医师会安排: 计算 eGFR 的主要原料；追踪肾功能。
单位 · 常见参考范围（举例）: mg/dL（或 µmol/L；×88.4）
成人约 0.6–1.2 mg/dL，男性略高（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 肌肉量大者偏高、肌少症者偏低；脱水、剧烈运动、高蛋白餐会短暂升高。
如何理解异常: 肌酐「正常」不代表肾功能正常（老年、瘦弱者可能已有 CKD）；一定要看换算后的 eGFR。
什么情况该问医师: 肌酐突然上升 ≥0.3 mg/dL（48 小时内）或比基础值高 1.5 倍，可能是急性肾损伤，应尽速就医。
检查前准备: 同 eGFR。

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尿白蛋白／肌酐比值

UACR / ACR · Urine albumin-to-creatinine ratio · 肾功能与泌尿系统

这项检查测什么: 单次尿液中白蛋白相对于肌酐的量，反映肾小球是否漏蛋白。
为什么医师会安排: CKD 分期的第二轴（A1–A3）；糖尿病、高血压患者的年度筛检；评估心血管风险与药物（ACEi/ARB、SGLT2i）效果。
单位 · 常见参考范围（举例）: mg/g（或 mg/mmol；÷8.84）
<30 A1 正常至轻度；30–300 A2 中度；>300 A3 重度（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 运动后、发烧、感染、月经、站立太久、血糖很高都可能短暂升高。
如何理解异常: 需 3 个月内 3 次中 2 次异常才算持续性白蛋白尿；晨间第一泡尿最准。
什么情况该问医师: 首次 ≥30 mg/g 时，请问是否需在 3 个月内复检，以及是否该调整血压／血糖药。
检查前准备: 以晨尿为佳；避免检查前 24 小时剧烈运动。

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尿液常规

UA · Urinalysis (dipstick + microscopy) · 肾功能与泌尿系统

这项检查测什么: 尿液的比重、酸碱、蛋白、糖、血、白细胞、亚硝酸盐，以及显微镜下的红白细胞与圆柱体。
为什么医师会安排: 筛检泌尿道感染、血尿、蛋白尿、肾小球肾炎的线索。
单位 · 常见参考范围（举例）: 定性（−／±／1+～4+）
蛋白、糖、血、亚硝酸盐通常为阴性（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 月经、剧烈运动、脱水、维生素 C 大量摄取会造成假阳性或假阴性。
如何理解异常: 试纸蛋白 1+ 以上应以 UACR 定量确认；显微镜血尿持续存在需找原因。
什么情况该问医师: 血尿合并蛋白尿、或有红细胞圆柱时，请问是否需转诊肾脏科。
检查前准备: 中段尿；女性避开月经期。

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血液常规与贫血

血红蛋白、铁蛋白、白细胞、血小板

血红蛋白

Hb / Hgb · Haemoglobin · 血液常规与贫血

这项检查测什么: 红细胞中携带氧气的蛋白质浓度。
为什么医师会安排: 诊断贫血；CKD 患者因红细胞生成素不足常见肾性贫血。
单位 · 常见参考范围（举例）: g/dL
WHO 定义贫血：男性 <13、非怀孕女性 <12（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 脱水使数值偏高；怀孕、近期出血、透析后体液变化影响结果。
如何理解异常: CKD 贫血治疗前须先排除缺铁（看铁蛋白、TSAT）；ESA 治疗目标通常 10–11.5 g/dL，不追求正常值。
什么情况该问医师: Hb <10 或短期下降 >1 g/dL，请问是否需查铁、潜血或调整治疗。
检查前准备: 不需空腹。

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铁蛋白与运铁蛋白饱和度

Ferritin / TSAT · Ferritin and transferrin saturation · 血液常规与贫血

这项检查测什么: 铁蛋白＝身体保存的铁；TSAT＝血中可用的铁。
为什么医师会安排: 判断贫血是否缺铁、是否需补铁（口服或静脉）。
单位 · 常见参考范围（举例）: ng/mL；%
一般人缺铁：铁蛋白 <30；CKD/透析常以铁蛋白 ≤500 且 TSAT ≤30% 作为考虑补铁的门槛（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 铁蛋白在发炎、感染、肝病时会假性升高，此时 TSAT 更有参考价值。
如何理解异常: 铁蛋白「正常」不排除功能性缺铁；需与 CRP 一起看。
什么情况该问医师: 若正在打 ESA 但 Hb 不升，请问是否先补铁。
检查前准备: 不需空腹；避免在感染期检查。

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全血球计数

CBC · Complete blood count · 血液常规与贫血

这项检查测什么: 红细胞、白细胞（含分类）、血小板的数量与大小。
为什么医师会安排: 一般健康检查；感染、贫血、出血倾向、药物副作用（如免疫抑制剂）的监测。
单位 · 常见参考范围（举例）: ×10³/µL；fL
白细胞约 4–10；血小板约 150–400；MCV 约 80–100 fL（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 运动、压力、类固醇会使白细胞升高；MCV 偏小常见缺铁，偏大常见 B12／叶酸缺乏或饮酒。
如何理解异常: 移植病人白细胞偏低时，应与医师确认是否为药物（如 mycophenolate、valganciclovir）所致。
什么情况该问医师: 白细胞 <3 或血小板 <100 且无明显原因时，请尽快复诊。
检查前准备: 不需空腹。

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肝功能与消化系统

ALT/AST、胆红素、白蛋白、FIB-4、B/C 肝

肝酵素 ALT／AST

ALT / AST · Alanine & aspartate aminotransferase · 肝功能与消化系统

这项检查测什么: 肝细胞受损时释放到血中的酵素。
为什么医师会安排: 筛检脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤；追踪肝病与某些药物（statin、抗结核药、免疫抑制剂）。
单位 · 常见参考范围（举例）: U/L
ALT 常见上限约 30–40（男）、19–35（女），各实验室差异大（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 剧烈运动（AST 来自肌肉）、饮酒、肥胖、某些保健品与中草药会升高。
如何理解异常: 轻度升高（<3 倍上限）多为脂肪肝；AST>ALT 且比值 >2 常见于酒精性肝病；需与胆红素、白蛋白、血小板一起评估纤维化（FIB-4）。
什么情况该问医师: ALT 超过 3 倍上限、或合并黄疸／倦怠，请尽快就医并列出所有正在吃的药与保健品。
检查前准备: 检查前 48 小时避免饮酒与剧烈运动。

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FIB-4 肝纤维化指数

FIB-4 · Fibrosis-4 index · 肝功能与消化系统

这项检查测什么: 由年龄、AST、ALT、血小板计算的肝纤维化风险分数。
为什么医师会安排: 脂肪肝病人第一线分流：谁需要进一步做弹性图像或转诊肝胆科。
单位 · 常见参考范围（举例）: 分数
<1.3 低风险（65 岁以上 <2.0）；1.3–2.67 不确定；>2.67 高风险（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 急性肝炎、血小板因其他原因偏低、年龄 >65 会影响准确度。
如何理解异常: 是「排除」工具：低分可安心，高分不等于肝硬化，需进一步检查。
什么情况该问医师: FIB-4 ≥1.3 时请问是否安排肝纤维化扫描（FibroScan／弹性超声波）。
检查前准备: 使用同一天的血液报告计算即可。

脂肪肝不是「肝包油」而已：MASLD 新命名、FIB-4 怎么算、哪些人要做纤维化检查、减重多少才有效 FIB-4 肝纤维化指数

B 型／C 型肝炎筛检

HBsAg / anti-HCV · Hepatitis B surface antigen; hepatitis C antibody · 肝功能与消化系统

这项检查测什么: HBsAg 阳性＝目前带有 B 肝病毒；anti-HCV 阳性＝曾感染 C 肝，需再验 HCV RNA 确认是否仍带病毒。
为什么医师会安排: 透析与移植前必查；免疫抑制或化疗前评估再活化风险；成人至少一次筛检。
单位 · 常见参考范围（举例）: 阴性／阳性
阴性为未感染（B 肝另看 anti-HBs 是否有抗体保护）
会影响结果的因素: 接种 B 肝疫苗后 anti-HBs 阳性属正常；C 肝治愈后 anti-HCV 仍会持续阳性。
如何理解异常: HBsAg 阳性者即使肝功能正常也需定期追踪 HBV DNA 与超声波。
什么情况该问医师: 若 HBsAg 阳性且即将使用免疫抑制剂／生物制剂，请问是否需预防性抗病毒药。
检查前准备: 不需空腹。

B 型肝炎带原者该知道的事：追踪什么、何时吃抗病毒药、免疫抑制（含透析与移植）为什么会让病毒「复活」

血糖、血脂与代谢

HbA1c、空腹血糖、LDL、尿酸、TSH

糖化血色素

HbA1c · Glycated haemoglobin · 血糖、血脂与代谢

这项检查测什么: 过去 2–3 个月的平均血糖。
为什么医师会安排: 诊断与追踪糖尿病、评估控制目标。
单位 · 常见参考范围（举例）: %（或 mmol/mol）
<5.7 正常；5.7–6.4 糖尿病前期；≥6.5 糖尿病。一般治疗目标 <7，年长或多病者可放宽（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 贫血、输血、ESA 治疗、透析、血红蛋白变异会使 HbA1c 失准——CKD G4–5 与透析病人尤其要注意。
如何理解异常: 肾病病友的 HbA1c 可能低估真实血糖；可搭配连续血糖监测或糖化白蛋白。
什么情况该问医师: HbA1c 与日常自测血糖不一致时，请问医师是否受贫血／透析影响。
检查前准备: 不需空腹。

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空腹血糖

FPG · Fasting plasma glucose · 血糖、血脂与代谢

这项检查测什么: 禁食 8 小时后的血糖。
为什么医师会安排: 糖尿病筛检与诊断；与 HbA1c 互补。
单位 · 常见参考范围（举例）: mg/dL（或 mmol/L；÷18）
<100 正常；100–125 空腹血糖偏高；≥126（两次）糖尿病（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 未真正空腹、压力、感染、类固醇、前一晚熬夜都会升高。
如何理解异常: 单次异常需另一天复验或以 HbA1c 确认。
什么情况该问医师: ≥126 或有多喝多尿体重减轻症状时，请尽早复诊。
检查前准备: 禁食 8–12 小时，可喝白开水；平常的药是否照吃请先问医师。

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血脂（LDL、HDL、甘油三酯）

LDL-C / HDL-C / TG · Lipid panel · 血糖、血脂与代谢

这项检查测什么: 血中胆固醇与甘油三酯；LDL 是动脉硬化的主要驱动因子。
为什么医师会安排: 评估心血管风险、决定是否用 statin；CKD 本身即为高风险族群。
单位 · 常见参考范围（举例）: mg/dL
LDL 目标依风险而定：一般 <130；高风险 <100；极高风险 <70 或 <55（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 甘油三酯受前一餐、酒精影响很大；LDL 可不空腹测。
如何理解异常: 透析病人 statin 的益处证据较弱（KDIGO 建议已在用者可续用、不建议新开）；移植病人则建议使用。
什么情况该问医师: 甘油三酯 >500 有胰腺炎风险，请尽快处理。
检查前准备: 若要看甘油三酯，建议空腹 9–12 小时。

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尿酸

UA / sUA · Serum uric acid · 血糖、血脂与代谢

这项检查测什么: 嘌呤代谢的终产物，由肾脏排出。
为什么医师会安排: 评估痛风风险与降尿酸治疗目标；CKD 患者常见偏高。
单位 · 常见参考范围（举例）: mg/dL
男性 <7、女性 <6 为常见上限；痛风治疗目标 <6（有痛风石 <5）（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 利尿剂、低剂量 aspirin、酒精（尤其啤酒）、果糖饮料、脱水会升高；痛风急性发作时尿酸可能反而正常。
如何理解异常: 无症状高尿酸血症一般不建议只为降尿酸而用药；是否治疗看痛风发作、痛风石、肾结石。
什么情况该问医师: 每年发作 ≥2 次或有痛风石，请问是否开始降尿酸治疗并调整肾功能剂量。
检查前准备: 不需严格空腹；避免前一晚大量饮酒。

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甲状腺功能（TSH、FT4）

TSH / FT4 · Thyroid-stimulating hormone; free thyroxine · 血糖、血脂与代谢

这项检查测什么: TSH 是脑下垂体对甲状腺的「指令」，最敏感；FT4 是甲状腺实际产出的激素。
为什么医师会安排: 倦怠、体重变化、心悸、便秘／腹泻的鉴别；amiodarone、锂盐、免疫治疗用药的监测。
单位 · 常见参考范围（举例）: mIU/L；ng/dL
TSH 约 0.4–4.0；高 TSH＋低 FT4＝甲状腺低下；低 TSH＋高 FT4＝亢进（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 急性疾病、类固醇、生物素（biotin）保健品会干扰；CKD 患者 TSH 可轻度偏高。
如何理解异常: TSH 4–10 且 FT4 正常属亚临床低下，多数先观察 6–12 周再验。
什么情况该问医师: 怀孕、计划怀孕或 TSH >10 时，请问是否需要治疗。
检查前准备: 服用生物素者检查前停 2 天；甲状腺素药抽血后再吃。

甲状腺功能异常：TSH 报告怎么看、甲状腺低下与亢进的症状和治疗、为什么 CKD 患者的甲状腺数值常常「怪怪的」

电解质与矿物质

钾、钠、钙、磷、甲状旁腺素

血钾

K⁺ · Serum potassium · 电解质与矿物质

这项检查测什么: 血中钾离子浓度，影响心脏节律与肌肉。
为什么医师会安排: CKD、透析、使用 ACEi/ARB/MRA 或保钾利尿剂者必须监测。
单位 · 常见参考范围（举例）: mEq/L (mmol/L)
约 3.5–5.0；>5.5 高血钾、>6.0 为急症（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 抽血时握拳太久、溶血、血小板很高会「假性」升高；透析前后差异大。
如何理解异常: 高血钾常无症状；不要因一次偏高就自行停 ACEi/ARB——请与医师讨论饮食、利尿剂或钾结合剂。
什么情况该问医师: K ≥6.0、或 ≥5.5 合并无力／心悸，请立即就医。
检查前准备: 抽血时放松手臂、不要反复握拳。

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血钠

Na⁺ · Serum sodium · 电解质与矿物质

这项检查测什么: 血中钠浓度，主要反映身体「水」的多寡而非盐的多寡。
为什么医师会安排: 评估脱水、水分过多、利尿剂与心衰竭／肝硬化／SIADH 的影响。
单位 · 常见参考范围（举例）: mEq/L
约 135–145（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 高血糖、高血脂会造成假性低钠；thiazide 利尿剂、某些抗忧郁药会降低。
如何理解异常: 低钠 <125 或快速变化会造成意识改变；矫正速度需由医师控制，过快有风险。
什么情况该问医师: 头痛、恶心、意识混乱合并低钠，请立即就医。
检查前准备: 不需空腹。

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钙、磷与甲状旁腺素

Ca / P / PTH · Calcium, phosphate, parathyroid hormone · 电解质与矿物质

这项检查测什么: 矿物质骨骼代谢（CKD-MBD）三指针：血钙、血磷与调节它们的甲状旁腺素。
为什么医师会安排: CKD G3 以后定期追踪；决定磷结合剂、活性维生素 D、拟钙剂的使用。
单位 · 常见参考范围（举例）: mg/dL；pg/mL
血磷常见 2.5–4.5；透析病人 PTH 目标约为上限 2–9 倍（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 血钙需以白蛋白校正；血磷受前一餐与透析时间影响。
如何理解异常: 看「趋势」而非单点；高磷与血管钙化、死亡率相关，但过度限磷会造成营养不良。
什么情况该问医师: PTH 持续上升或血钙偏高时，请问是否需调整维生素 D／拟钙剂或评估甲状旁腺。
检查前准备: 透析病人以透析前抽血为准。

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心血管相关检查

血压、心电图、BNP、心脏超声波

血压（诊间与居家）

BP · Blood pressure (office & home) · 心血管相关检查

这项检查测什么: 收缩压／舒张压；居家血压比诊间更能预测风险。
为什么医师会安排: CKD 进展与心血管事件最重要的可控因子。
单位 · 常见参考范围（举例）: mmHg
KDIGO 2021 建议 CKD 成人标准化诊间收缩压目标 <120（可耐受者）；居家一般以 <135/85 对应诊间 140/90（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 量前 30 分钟咖啡／烟、讲话、袖带太小、没休息 5 分钟、膀胱胀都会高估。
如何理解异常: 一次偏高不是高血压；以 7 天早晚各 2 次的平均为准。
什么情况该问医师: 居家平均 ≥135/85 或 <100/60 合并头晕，请与医师讨论调药。
检查前准备: 坐姿、背有靠、脚平放、手臂与心脏同高、静坐 5 分钟。

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心电图

ECG / EKG · Electrocardiogram · 心血管相关检查

这项检查测什么: 心脏的电气活动：节律、心房颤动、缺血、高血钾的变化。
为什么医师会安排: 心悸、胸痛、昏厥的评估；透析与移植前例行检查；高血钾时紧急判读。
单位 · 常见参考范围（举例）: 波形判读
窦性节律、心率 60–100、无急性 ST 变化
会影响结果的因素: 电极位置、颤抖、电解质异常会影响波形。
如何理解异常: 阵发性心房颤动可能在做心电图时刚好没发作——症状明显时可考虑 24 小时 Holter 或穿戴式设备。
什么情况该问医师: 发现心房颤动时，请问是否需评估抗凝药（并考量肾功能）。
检查前准备: 不需空腹；穿易脱的上衣。

心房颤动：为什么它让卒中风险增加 5 倍、CHA₂DS₂-VA 怎么算、抗凝血剂在肾功能不好时怎么选

心衰竭指针 BNP／NT-proBNP

BNP / NT-proBNP · B-type natriuretic peptide · 心血管相关检查

这项检查测什么: 心脏受压力负荷时分泌的荷尔蒙，反映心衰竭程度。
为什么医师会安排: 呼吸困难、水肿的鉴别；心衰竭追踪。
单位 · 常见参考范围（举例）: pg/mL
一般 NT-proBNP <125 可排除；但 CKD 与透析病人基础值本来就偏高，切点需上修（常见参考范围举例；各实验室、方法、年龄、性别不同，以报告上的区间为准）
会影响结果的因素: 肾功能下降、年龄、心房颤动会升高；肥胖会偏低。
如何理解异常: 肾病病友不能直接套用一般切点；看个人趋势更有意义。
什么情况该问医师: 数值较自己平时明显上升且有喘／水肿，请尽快复诊。
检查前准备: 不需空腹。