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腎功能與泌尿系統

eGFR、肌酸酐、尿蛋白、尿液常規

估算腎絲球過濾率

eGFR · Estimated glomerular filtration rate · 腎功能與泌尿系統

這項檢查測什麼: 腎臟每分鐘過濾血液的量，由肌酸酐（或胱抑素 C）、年齡、性別以公式估算。
為什麼醫師會安排: 評估腎功能、CKD 分期（G1–G5）、追蹤變化速度、調整藥物劑量。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mL/min/1.73 m²
≥90 為 G1；60–89 G2；45–59 G3a；30–44 G3b；15–29 G4；<15 G5（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 肌肉量、近期劇烈運動、大量肉食、脫水、某些藥物（如 trimethoprim、cimetidine）會影響肌酸酐，而非真正腎功能。
如何理解異常: 單次數值不等於診斷；CKD 需 eGFR <60 或有腎損傷指標持續 3 個月以上。看趨勢（每年下降 >5 為快速進展）比看單點重要。
什麼情況該問醫師: eGFR 比上次下降超過 5、首次 <60、或與尿蛋白同時異常時，請問醫師是否需要複檢、找原因或轉診腎臟科。
檢查前準備: 檢查前 24 小時避免劇烈運動與大量紅肉；正常飲水。

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血清肌酸酐

Cr / sCr · Serum creatinine · 腎功能與泌尿系統

這項檢查測什麼: 肌肉代謝產物在血中的濃度，由腎臟排出。
為什麼醫師會安排: 計算 eGFR 的主要原料；追蹤腎功能。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mg/dL（或 µmol/L；×88.4）
成人約 0.6–1.2 mg/dL，男性略高（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 肌肉量大者偏高、肌少症者偏低；脫水、劇烈運動、高蛋白餐會短暫升高。
如何理解異常: 肌酸酐「正常」不代表腎功能正常（老年、瘦弱者可能已有 CKD）；一定要看換算後的 eGFR。
什麼情況該問醫師: 肌酸酐突然上升 ≥0.3 mg/dL（48 小時內）或比基礎值高 1.5 倍，可能是急性腎損傷，應儘速就醫。
檢查前準備: 同 eGFR。

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尿白蛋白／肌酸酐比值

UACR / ACR · Urine albumin-to-creatinine ratio · 腎功能與泌尿系統

這項檢查測什麼: 單次尿液中白蛋白相對於肌酸酐的量，反映腎絲球是否漏蛋白。
為什麼醫師會安排: CKD 分期的第二軸（A1–A3）；糖尿病、高血壓患者的年度篩檢；評估心血管風險與藥物（ACEi/ARB、SGLT2i）效果。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mg/g（或 mg/mmol；÷8.84）
<30 A1 正常至輕度；30–300 A2 中度；>300 A3 重度（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 運動後、發燒、感染、月經、站立太久、血糖很高都可能短暫升高。
如何理解異常: 需 3 個月內 3 次中 2 次異常才算持續性白蛋白尿；晨間第一泡尿最準。
什麼情況該問醫師: 首次 ≥30 mg/g 時，請問是否需在 3 個月內複檢，以及是否該調整血壓／血糖藥。
檢查前準備: 以晨尿為佳；避免檢查前 24 小時劇烈運動。

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尿液常規

UA · Urinalysis (dipstick + microscopy) · 腎功能與泌尿系統

這項檢查測什麼: 尿液的比重、酸鹼、蛋白、糖、血、白血球、亞硝酸鹽，以及顯微鏡下的紅白血球與圓柱體。
為什麼醫師會安排: 篩檢泌尿道感染、血尿、蛋白尿、腎絲球腎炎的線索。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: 定性（−／±／1+～4+）
蛋白、糖、血、亞硝酸鹽通常為陰性（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 月經、劇烈運動、脫水、維生素 C 大量攝取會造成假陽性或假陰性。
如何理解異常: 試紙蛋白 1+ 以上應以 UACR 定量確認；顯微鏡血尿持續存在需找原因。
什麼情況該問醫師: 血尿合併蛋白尿、或有紅血球圓柱時，請問是否需轉診腎臟科。
檢查前準備: 中段尿；女性避開月經期。

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血液常規與貧血

血紅素、鐵蛋白、白血球、血小板

血紅素

Hb / Hgb · Haemoglobin · 血液常規與貧血

這項檢查測什麼: 紅血球中攜帶氧氣的蛋白質濃度。
為什麼醫師會安排: 診斷貧血；CKD 患者因紅血球生成素不足常見腎性貧血。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: g/dL
WHO 定義貧血：男性 <13、非懷孕女性 <12（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 脫水使數值偏高；懷孕、近期出血、透析後體液變化影響結果。
如何理解異常: CKD 貧血治療前須先排除缺鐵（看鐵蛋白、TSAT）；ESA 治療目標通常 10–11.5 g/dL，不追求正常值。
什麼情況該問醫師: Hb <10 或短期下降 >1 g/dL，請問是否需查鐵、潛血或調整治療。
檢查前準備: 不需空腹。

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鐵蛋白與運鐵蛋白飽和度

Ferritin / TSAT · Ferritin and transferrin saturation · 血液常規與貧血

這項檢查測什麼: 鐵蛋白＝身體儲存的鐵；TSAT＝血中可用的鐵。
為什麼醫師會安排: 判斷貧血是否缺鐵、是否需補鐵（口服或靜脈）。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: ng/mL；%
一般人缺鐵：鐵蛋白 <30；CKD/透析常以鐵蛋白 ≤500 且 TSAT ≤30% 作為考慮補鐵的門檻（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 鐵蛋白在發炎、感染、肝病時會假性升高，此時 TSAT 更有參考價值。
如何理解異常: 鐵蛋白「正常」不排除功能性缺鐵；需與 CRP 一起看。
什麼情況該問醫師: 若正在打 ESA 但 Hb 不升，請問是否先補鐵。
檢查前準備: 不需空腹；避免在感染期檢查。

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全血球計數

CBC · Complete blood count · 血液常規與貧血

這項檢查測什麼: 紅血球、白血球（含分類）、血小板的數量與大小。
為什麼醫師會安排: 一般健康檢查；感染、貧血、出血傾向、藥物副作用（如免疫抑制劑）的監測。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: ×10³/µL；fL
白血球約 4–10；血小板約 150–400；MCV 約 80–100 fL（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 運動、壓力、類固醇會使白血球升高；MCV 偏小常見缺鐵，偏大常見 B12／葉酸缺乏或飲酒。
如何理解異常: 移植病人白血球偏低時，應與醫師確認是否為藥物（如 mycophenolate、valganciclovir）所致。
什麼情況該問醫師: 白血球 <3 或血小板 <100 且無明顯原因時，請儘快回診。
檢查前準備: 不需空腹。

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肝功能與消化系統

ALT/AST、膽紅素、白蛋白、FIB-4、B/C 肝

肝酵素 ALT／AST

ALT / AST · Alanine & aspartate aminotransferase · 肝功能與消化系統

這項檢查測什麼: 肝細胞受損時釋放到血中的酵素。
為什麼醫師會安排: 篩檢脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷；追蹤肝病與某些藥物（statin、抗結核藥、免疫抑制劑）。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: U/L
ALT 常見上限約 30–40（男）、19–35（女），各實驗室差異大（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 劇烈運動（AST 來自肌肉）、飲酒、肥胖、某些保健品與中草藥會升高。
如何理解異常: 輕度升高（<3 倍上限）多為脂肪肝；AST>ALT 且比值 >2 常見於酒精性肝病；需與膽紅素、白蛋白、血小板一起評估纖維化（FIB-4）。
什麼情況該問醫師: ALT 超過 3 倍上限、或合併黃疸／倦怠，請儘快就醫並列出所有正在吃的藥與保健品。
檢查前準備: 檢查前 48 小時避免飲酒與劇烈運動。

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FIB-4 肝纖維化指數

FIB-4 · Fibrosis-4 index · 肝功能與消化系統

這項檢查測什麼: 由年齡、AST、ALT、血小板計算的肝纖維化風險分數。
為什麼醫師會安排: 脂肪肝病人第一線分流：誰需要進一步做彈性影像或轉診肝膽科。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: 分數
<1.3 低風險（65 歲以上 <2.0）；1.3–2.67 不確定；>2.67 高風險（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 急性肝炎、血小板因其他原因偏低、年齡 >65 會影響準確度。
如何理解異常: 是「排除」工具：低分可安心，高分不等於肝硬化，需進一步檢查。
什麼情況該問醫師: FIB-4 ≥1.3 時請問是否安排肝纖維化掃描（FibroScan／彈性超音波）。
檢查前準備: 使用同一天的血液報告計算即可。

脂肪肝不是「肝包油」而已：MASLD 新命名、FIB-4 怎麼算、哪些人要做纖維化檢查、減重多少才有效 FIB-4 肝纖維化指數

B 型／C 型肝炎篩檢

HBsAg / anti-HCV · Hepatitis B surface antigen; hepatitis C antibody · 肝功能與消化系統

這項檢查測什麼: HBsAg 陽性＝目前帶有 B 肝病毒；anti-HCV 陽性＝曾感染 C 肝，需再驗 HCV RNA 確認是否仍帶病毒。
為什麼醫師會安排: 透析與移植前必查；免疫抑制或化療前評估再活化風險；成人至少一次篩檢。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: 陰性／陽性
陰性為未感染（B 肝另看 anti-HBs 是否有抗體保護）
會影響結果的因素: 接種 B 肝疫苗後 anti-HBs 陽性屬正常；C 肝治癒後 anti-HCV 仍會持續陽性。
如何理解異常: HBsAg 陽性者即使肝功能正常也需定期追蹤 HBV DNA 與超音波。
什麼情況該問醫師: 若 HBsAg 陽性且即將使用免疫抑制劑／生物製劑，請問是否需預防性抗病毒藥。
檢查前準備: 不需空腹。

B 型肝炎帶原者該知道的事：追蹤什麼、何時吃抗病毒藥、免疫抑制（含透析與移植）為什麼會讓病毒「復活」

血糖、血脂與代謝

HbA1c、空腹血糖、LDL、尿酸、TSH

糖化血色素

HbA1c · Glycated haemoglobin · 血糖、血脂與代謝

這項檢查測什麼: 過去 2–3 個月的平均血糖。
為什麼醫師會安排: 診斷與追蹤糖尿病、評估控制目標。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: %（或 mmol/mol）
<5.7 正常；5.7–6.4 糖尿病前期；≥6.5 糖尿病。一般治療目標 <7，年長或多病者可放寬（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 貧血、輸血、ESA 治療、透析、血紅素變異會使 HbA1c 失準——CKD G4–5 與透析病人尤其要注意。
如何理解異常: 腎友的 HbA1c 可能低估真實血糖；可搭配連續血糖監測或糖化白蛋白。
什麼情況該問醫師: HbA1c 與日常自測血糖不一致時，請問醫師是否受貧血／透析影響。
檢查前準備: 不需空腹。

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空腹血糖

FPG · Fasting plasma glucose · 血糖、血脂與代謝

這項檢查測什麼: 禁食 8 小時後的血糖。
為什麼醫師會安排: 糖尿病篩檢與診斷；與 HbA1c 互補。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mg/dL（或 mmol/L；÷18）
<100 正常；100–125 空腹血糖偏高；≥126（兩次）糖尿病（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 未真正空腹、壓力、感染、類固醇、前一晚熬夜都會升高。
如何理解異常: 單次異常需另一天複驗或以 HbA1c 確認。
什麼情況該問醫師: ≥126 或有多喝多尿體重減輕症狀時，請儘早回診。
檢查前準備: 禁食 8–12 小時，可喝白開水；平常的藥是否照吃請先問醫師。

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血脂（LDL、HDL、三酸甘油酯）

LDL-C / HDL-C / TG · Lipid panel · 血糖、血脂與代謝

這項檢查測什麼: 血中膽固醇與三酸甘油酯；LDL 是動脈硬化的主要驅動因子。
為什麼醫師會安排: 評估心血管風險、決定是否用 statin；CKD 本身即為高風險族群。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mg/dL
LDL 目標依風險而定：一般 <130；高風險 <100；極高風險 <70 或 <55（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 三酸甘油酯受前一餐、酒精影響很大；LDL 可不空腹測。
如何理解異常: 透析病人 statin 的益處證據較弱（KDIGO 建議已在用者可續用、不建議新開）；移植病人則建議使用。
什麼情況該問醫師: 三酸甘油酯 >500 有胰臟炎風險，請儘快處理。
檢查前準備: 若要看三酸甘油酯，建議空腹 9–12 小時。

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尿酸

UA / sUA · Serum uric acid · 血糖、血脂與代謝

這項檢查測什麼: 嘌呤代謝的終產物，由腎臟排出。
為什麼醫師會安排: 評估痛風風險與降尿酸治療目標；CKD 患者常見偏高。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mg/dL
男性 <7、女性 <6 為常見上限；痛風治療目標 <6（有痛風石 <5）（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 利尿劑、低劑量 aspirin、酒精（尤其啤酒）、果糖飲料、脫水會升高；痛風急性發作時尿酸可能反而正常。
如何理解異常: 無症狀高尿酸血症一般不建議只為降尿酸而用藥；是否治療看痛風發作、痛風石、腎結石。
什麼情況該問醫師: 每年發作 ≥2 次或有痛風石，請問是否開始降尿酸治療並調整腎功能劑量。
檢查前準備: 不需嚴格空腹；避免前一晚大量飲酒。

痛風與高尿酸：急性發作怎麼辦、尿酸要降到多少、allopurinol 的正確用法、腎功能不好時哪些藥不能用

甲狀腺功能（TSH、FT4）

TSH / FT4 · Thyroid-stimulating hormone; free thyroxine · 血糖、血脂與代謝

這項檢查測什麼: TSH 是腦下垂體對甲狀腺的「指令」，最敏感；FT4 是甲狀腺實際產出的激素。
為什麼醫師會安排: 倦怠、體重變化、心悸、便秘／腹瀉的鑑別；amiodarone、鋰鹽、免疫治療用藥的監測。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mIU/L；ng/dL
TSH 約 0.4–4.0；高 TSH＋低 FT4＝甲狀腺低下；低 TSH＋高 FT4＝亢進（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 急性疾病、類固醇、生物素（biotin）保健品會干擾；CKD 患者 TSH 可輕度偏高。
如何理解異常: TSH 4–10 且 FT4 正常屬亞臨床低下，多數先觀察 6–12 週再驗。
什麼情況該問醫師: 懷孕、計畫懷孕或 TSH >10 時，請問是否需要治療。
檢查前準備: 服用生物素者檢查前停 2 天；甲狀腺素藥抽血後再吃。

甲狀腺功能異常：TSH 報告怎麼看、甲狀腺低下與亢進的症狀和治療、為什麼 CKD 患者的甲狀腺數值常常「怪怪的」

電解質與礦物質

鉀、鈉、鈣、磷、副甲狀腺素

血鉀

K⁺ · Serum potassium · 電解質與礦物質

這項檢查測什麼: 血中鉀離子濃度，影響心臟節律與肌肉。
為什麼醫師會安排: CKD、透析、使用 ACEi/ARB/MRA 或保鉀利尿劑者必須監測。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mEq/L (mmol/L)
約 3.5–5.0；>5.5 高血鉀、>6.0 為急症（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 抽血時握拳太久、溶血、血小板很高會「假性」升高；透析前後差異大。
如何理解異常: 高血鉀常無症狀；不要因一次偏高就自行停 ACEi/ARB——請與醫師討論飲食、利尿劑或鉀結合劑。
什麼情況該問醫師: K ≥6.0、或 ≥5.5 合併無力／心悸，請立即就醫。
檢查前準備: 抽血時放鬆手臂、不要反覆握拳。

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血鈉

Na⁺ · Serum sodium · 電解質與礦物質

這項檢查測什麼: 血中鈉濃度，主要反映身體「水」的多寡而非鹽的多寡。
為什麼醫師會安排: 評估脫水、水分過多、利尿劑與心衰竭／肝硬化／SIADH 的影響。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mEq/L
約 135–145（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 高血糖、高血脂會造成假性低鈉；thiazide 利尿劑、某些抗憂鬱藥會降低。
如何理解異常: 低鈉 <125 或快速變化會造成意識改變；矯正速度需由醫師控制，過快有風險。
什麼情況該問醫師: 頭痛、噁心、意識混亂合併低鈉，請立即就醫。
檢查前準備: 不需空腹。

心臟衰竭怎麼辦：射出分率是什麼、「四大支柱」藥物、每天量體重的理由，以及腎臟病的雙重難題

鈣、磷與副甲狀腺素

Ca / P / PTH · Calcium, phosphate, parathyroid hormone · 電解質與礦物質

這項檢查測什麼: 礦物質骨骼代謝（CKD-MBD）三指標：血鈣、血磷與調節它們的副甲狀腺素。
為什麼醫師會安排: CKD G3 以後定期追蹤；決定磷結合劑、活性維生素 D、擬鈣劑的使用。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mg/dL；pg/mL
血磷常見 2.5–4.5；透析病人 PTH 目標約為上限 2–9 倍（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 血鈣需以白蛋白校正；血磷受前一餐與透析時間影響。
如何理解異常: 看「趨勢」而非單點；高磷與血管鈣化、死亡率相關，但過度限磷會造成營養不良。
什麼情況該問醫師: PTH 持續上升或血鈣偏高時，請問是否需調整維生素 D／擬鈣劑或評估副甲狀腺。
檢查前準備: 透析病人以透析前抽血為準。

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心血管相關檢查

血壓、心電圖、BNP、心臟超音波

血壓（診間與居家）

BP · Blood pressure (office & home) · 心血管相關檢查

這項檢查測什麼: 收縮壓／舒張壓；居家血壓比診間更能預測風險。
為什麼醫師會安排: CKD 進展與心血管事件最重要的可控因子。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: mmHg
KDIGO 2021 建議 CKD 成人標準化診間收縮壓目標 <120（可耐受者）；居家一般以 <135/85 對應診間 140/90（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 量前 30 分鐘咖啡／菸、講話、袖帶太小、沒休息 5 分鐘、膀胱脹都會高估。
如何理解異常: 一次偏高不是高血壓；以 7 天早晚各 2 次的平均為準。
什麼情況該問醫師: 居家平均 ≥135/85 或 <100/60 合併頭暈，請與醫師討論調藥。
檢查前準備: 坐姿、背有靠、腳平放、手臂與心臟同高、靜坐 5 分鐘。

腎友的血壓：為什麼目標是「<120」、在家怎麼量才算數、ACEi/ARB 為什麼不能因為一次正常就停查核：「每天鹽吃不到 5 公克就能把血壓降下來，人人都該嚴格限鹽」是真的嗎？血壓紀錄與趨勢圖

心電圖

ECG / EKG · Electrocardiogram · 心血管相關檢查

這項檢查測什麼: 心臟的電氣活動：節律、心房顫動、缺血、高血鉀的變化。
為什麼醫師會安排: 心悸、胸痛、昏厥的評估；透析與移植前例行檢查；高血鉀時緊急判讀。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: 波形判讀
竇性節律、心率 60–100、無急性 ST 變化
會影響結果的因素: 電極位置、顫抖、電解質異常會影響波形。
如何理解異常: 陣發性心房顫動可能在做心電圖時剛好沒發作——症狀明顯時可考慮 24 小時 Holter 或穿戴式裝置。
什麼情況該問醫師: 發現心房顫動時，請問是否需評估抗凝藥（並考量腎功能）。
檢查前準備: 不需空腹；穿易脫的上衣。

心房顫動：為什麼它讓中風風險增加 5 倍、CHA₂DS₂-VA 怎麼算、抗凝血劑在腎功能不好時怎麼選

心衰竭指標 BNP／NT-proBNP

BNP / NT-proBNP · B-type natriuretic peptide · 心血管相關檢查

這項檢查測什麼: 心臟受壓力負荷時分泌的荷爾蒙，反映心衰竭程度。
為什麼醫師會安排: 呼吸困難、水腫的鑑別；心衰竭追蹤。
單位 · 常見參考範圍（舉例）: pg/mL
一般 NT-proBNP <125 可排除；但 CKD 與透析病人基礎值本來就偏高，切點需上修（常見參考範圍舉例；各實驗室、方法、年齡、性別不同，以報告上的區間為準）
會影響結果的因素: 腎功能下降、年齡、心房顫動會升高；肥胖會偏低。
如何理解異常: 腎友不能直接套用一般切點；看個人趨勢更有意義。
什麼情況該問醫師: 數值較自己平時明顯上升且有喘／水腫，請儘快回診。
檢查前準備: 不需空腹。