红眼睛、结膜炎与眼部外伤：自我照护与急症辨识

这篇文章能帮您什么

这篇文章整理红眼睛常见原因、结膜炎种类、眼部外伤基本处理，协助您：

• 粗略分辨病毒性、细菌性与过敏性结膜炎差异
• 初步判断「像结膜炎」但可能更危险的红眼
• 了解隐形眼镜族要特别警觉的情况
• 面对化学灼伤、异物、穿刺伤时，知道「立刻该做什么、千万不要做什么」
• 把握何时必须尽快看眼科，甚至要挂急诊

文内说明属于一般健康教育，无法替代眼科医师、急诊医师或验光师、物理治疗师等专业评估与处置。

基本概念与常见原因

结膜是覆盖在眼白与眼睑内侧的一层透明薄膜。这层膜发炎，就叫结膜炎，会出现红、痒、异物感或分泌物等。[1]

常见三种结膜炎：

• 病毒性结膜炎：常合并感冒、喉咙痛，分泌物较水样，常先单眼后双眼，传染性高。[1]
• 细菌性结膜炎：分泌物较黄、绿、黏稠，早上眼皮黏住较明显，多为单眼开始，但也会传染。[1]
• 过敏性结膜炎：两眼常同时痒、红、流泪，分泌物较清、黏丝状，常合并过敏性鼻炎。

传染预防重点（病毒性、细菌性）[1]

• 勤洗手，尤其碰过眼睛或分泌物后
• 专用毛巾、枕头套，常更换清洗
• 避免共用眼药水、化妆品、隐形眼镜盒
• 有明显分泌物时，避免游泳

适用与不适用的情境

本文较适用：

• 一般民众想了解红眼可能原因
• 已经安排看诊前，想先知道哪些情况需要特别留意
• 家长、照顾者帮忙初步观察长辈或小孩

不适用或必须特别谨慎：

• 眼睛剧痛、视力明显变差、畏光很严重、瞳孔一大一小，这些属于眼科急症警讯，需立即就医[2]
• 眼球被利器刺入、强酸碱溅入、遭受撞击后视力改变
• 有慢性肾脏病、透析、肾脏移植、心脏病、糖尿病或高龄长者：用药、点眼药与休息时间都应由照护团队个别调整

常见症状与可能的评估方式

不同结膜炎的常见表现

什么红眼「不是单纯结膜炎」

以下常需要眼科医师用专业仪器判断，自己无法在家区分：

• 角膜炎：角膜是黑眼珠前的透明弧面。角膜发炎时，常有明显畏光、刺痛、视力变模糊。
• 虹彩炎（前葡萄膜炎）：眼内调节光线的彩色环叫虹彩。虹彩发炎会眼痛、畏光、视力变差，常伴隐约头痛。
• 急性青光眼：眼压突然升高，剧烈眼痛、头痛、恶心、看灯有彩色光圈，属急症。[2]

隐形眼镜配戴者的红眼

隐形眼镜族若出现：

• 红眼合并疼痛、畏光、视力变差
• 取下镜片仍不舒服

要特别小心角膜溃疡或角膜感染，需尽快看眼科，不要只当作一般结膜炎处理。[1]

一般性的原则（治疗、照护或预防）

• 医师诊断是关键：由眼科医师判断是病毒性、细菌性、过敏性，或是角膜炎、虹彩炎、青光眼等。
• 勿自行使用他人眼药水：不同成分（抗生素、类固醇、抗过敏）用途与风险不同。
• 清洁与保湿：
  • 以干净纱布沾煮沸放凉的清水，由眼头往眼尾轻拭分泌物[1]
  • 必要时可在医师或药师建议下使用人工泪液润滑
• 隐形眼镜卫生：依产品与验光专业人员指示清洗、浸泡与更换周期，生病红眼期间通常不建议配戴，应听从医师指示。

需要避免的常见错误

• 化学灼伤不立刻冲水：强酸、强碱溅入眼睛，应立刻用大量清水或生理食盐水持续冲洗至少数十分钟，再紧急就医，不要等。[2]
• 揉眼、挤压眼球：有异物感或外伤时，揉眼可能让伤口扩大、角膜刮伤加重。
• 眼球被刺伤自行拔出异物：如金属屑、木屑、玻璃或铅笔插入眼内，勿拔出或压眼球，应就地遮盖保护（例如轻盖纸杯），立刻送医。[2]
• 红痛还硬戴隐形眼镜：可能延误角膜炎或溃疡治疗。
• 自行长期点含类固醇眼药：可能掩盖感染或提高眼压，须由医师处方与追踪。

居家照护与活动注意事项

• 休息眼睛：
  • 减少长时间盯屏幕、阅读
  • 避免强光，可适度拉窗帘
• 不要共用毛巾、化妆品与枕头套，并定期清洗热风烘干。
• 洗手习惯：出入公共场所、擤鼻涕、碰过分泌物后务必洗手。[1]
• 户外活动：
  • 过敏性结膜炎患者，可配戴太阳眼镜或护目镜减少风沙、花粉刺激
  • 暂时避免游泳池，以免恶化或传播病毒、细菌[1]

何时应停止、寻求专业评估或紧急就医

出现以下任一情况，应尽快看眼科或急诊，不要只在家观察：

• 剧烈眼痛或突发严重头痛
• 视力突然变模糊、看东西变暗或变形
• 明显畏光，睁眼困难
• 瞳孔变形或两边大小明显不一样
• 眼睛遭受化学物质灼伤、异物高速飞入、利器穿刺
• 眼睛被打到后出现视力改变、恶心、头晕[2]
• 红眼已治疗数天仍明显恶化，或伴隐约全身不适

如有肾脏病、心脏病、糖尿病或使用多种慢性用药者，任何新开立的眼药或止痛药，都建议与主治医师或药师讨论是否合适。

特殊族群的额外注意事项

• 慢性肾脏病、透析、肾脏移植者：
  • 常合并免疫力较低，眼部感染可能较严重或恢复较慢
  • 活动量、补充水分与营养应由肾脏科与营养师团队个别调整，勿单靠网络建议
• 心脏病、糖尿病与高龄长者：
  • 糖尿病相关视网膜病变、青光眼等风险较高，任何红眼合并视力改变更要谨慎
  • 不要自行增减降压药或利尿剂，只因担心眼压或水肿
• 儿童：
  • 不一定会清楚描述症状，出现揉眼、畏光、躲开亮光或不愿张眼，都应评估
  • 家长勿听信偏方（如母乳点眼、草药水冲），以免感染加重

对于上列族群，医师（眼科、家庭医生、肾脏科、心脏科等）负责诊断与开立处方，护理师协助健康教育与基本照护，药师负责用药安全，物理治疗师则在整体活动与康复上提供专业意见。任何个别问题，仍需由您的照护团队综合评估。

参考资料

1. NHS — Conjunctivitis
2. NHS — Eye injuries
3. WHO — Blindness and visual impairment (fact sheet)

内容更新日期：2026-10-23。本文为一般健康教育信息，不取代医疗专业人员的个别评估。