紅眼睛、結膜炎與眼部外傷：自我照護與急症辨識

這篇文章能幫您什麼

這篇文章整理紅眼睛常見原因、結膜炎種類、眼部外傷基本處理，協助您：

• 粗略分辨病毒性、細菌性與過敏性結膜炎差異
• 初步判斷「像結膜炎」但可能更危險的紅眼
• 了解隱形眼鏡族要特別警覺的情況
• 面對化學灼傷、異物、穿刺傷時，知道「立刻該做什麼、千萬不要做什麼」
• 把握何時必須盡快看眼科，甚至要掛急診

文內說明屬於一般衛教，無法替代眼科醫師、急診醫師或驗光師、物理治療師等專業評估與處置。

基本概念與常見原因

結膜是覆蓋在眼白與眼瞼內側的一層透明薄膜。這層膜發炎，就叫結膜炎，會出現紅、癢、異物感或分泌物等。[1]

常見三種結膜炎：

• 病毒性結膜炎：常合併感冒、喉嚨痛，分泌物較水樣，常先單眼後雙眼，傳染性高。[1]
• 細菌性結膜炎：分泌物較黃、綠、黏稠，早上眼皮黏住較明顯，多為單眼開始，但也會傳染。[1]
• 過敏性結膜炎：兩眼常同時癢、紅、流淚，分泌物較清、黏絲狀，常合併過敏性鼻炎。

傳染預防重點（病毒性、細菌性）[1]

• 勤洗手，尤其碰過眼睛或分泌物後
• 專用毛巾、枕頭套，常更換清洗
• 避免共用眼藥水、化妝品、隱形眼鏡盒
• 有明顯分泌物時，避免游泳

適用與不適用的情境

本文較適用：

• 一般民眾想了解紅眼可能原因
• 已經安排看診前，想先知道哪些情況需要特別留意
• 家長、照顧者幫忙初步觀察長輩或小孩

不適用或必須特別謹慎：

• 眼睛劇痛、視力明顯變差、畏光很嚴重、瞳孔一大一小，這些屬於眼科急症警訊，需立即就醫[2]
• 眼球被利器刺入、強酸鹼濺入、遭受撞擊後視力改變
• 有慢性腎臟病、洗腎、腎臟移植、心臟病、糖尿病或高齡長者：用藥、點眼藥與休息時間都應由照護團隊個別調整

常見症狀與可能的評估方式

不同結膜炎的常見表現

什麼紅眼「不是單純結膜炎」

以下常需要眼科醫師用專業儀器判斷，自己無法在家區分：

• 角膜炎：角膜是黑眼珠前的透明弧面。角膜發炎時，常有明顯畏光、刺痛、視力變模糊。
• 虹彩炎（前葡萄膜炎）：眼內調節光線的彩色環叫虹彩。虹彩發炎會眼痛、畏光、視力變差，常伴隱約頭痛。
• 急性青光眼：眼壓突然升高，劇烈眼痛、頭痛、噁心、看燈有彩色光圈，屬急症。[2]

隱形眼鏡配戴者的紅眼

隱形眼鏡族若出現：

• 紅眼合併疼痛、畏光、視力變差
• 取下鏡片仍不舒服

要特別小心角膜潰瘍或角膜感染，需盡快看眼科，不要只當作一般結膜炎處理。[1]

一般性的原則（治療、照護或預防）

• 醫師診斷是關鍵：由眼科醫師判斷是病毒性、細菌性、過敏性，或是角膜炎、虹彩炎、青光眼等。
• 勿自行使用他人眼藥水：不同成分（抗生素、類固醇、抗過敏）用途與風險不同。
• 清潔與保濕：
  • 以乾淨紗布沾煮沸放涼的清水，由眼頭往眼尾輕拭分泌物[1]
  • 必要時可在醫師或藥師建議下使用人工淚液潤滑
• 隱形眼鏡衛生：依產品與驗光專業人員指示清洗、浸泡與更換週期，生病紅眼期間通常不建議配戴，應聽從醫師指示。

需要避免的常見錯誤

• 化學灼傷不立刻沖水：強酸、強鹼濺入眼睛，應立刻用大量清水或生理食鹽水持續沖洗至少數十分鐘，再緊急就醫，不要等。[2]
• 揉眼、擠壓眼球：有異物感或外傷時，揉眼可能讓傷口擴大、角膜刮傷加重。
• 眼球被刺傷自行拔出異物：如金屬屑、木屑、玻璃或鉛筆插入眼內，勿拔出或壓眼球，應就地遮蓋保護（例如輕蓋紙杯），立刻送醫。[2]
• 紅痛還硬戴隱形眼鏡：可能延誤角膜炎或潰瘍治療。
• 自行長期點含類固醇眼藥：可能掩蓋感染或提高眼壓，須由醫師處方與追蹤。

居家照護與活動注意事項

• 休息眼睛：
  • 減少長時間盯螢幕、閱讀
  • 避免強光，可適度拉窗簾
• 不要共用毛巾、化妝品與枕頭套，並定期清洗熱風烘乾。
• 洗手習慣：出入公共場所、擤鼻涕、碰過分泌物後務必洗手。[1]
• 戶外活動：
  • 過敏性結膜炎患者，可配戴太陽眼鏡或護目鏡減少風沙、花粉刺激
  • 暫時避免游泳池，以免惡化或傳播病毒、細菌[1]

何時應停止、尋求專業評估或緊急就醫

出現以下任一情況，應儘快看眼科或急診，不要只在家觀察：

• 劇烈眼痛或突發嚴重頭痛
• 視力突然變模糊、看東西變暗或變形
• 明顯畏光，睜眼困難
• 瞳孔變形或兩邊大小明顯不一樣
• 眼睛遭受化學物質灼傷、異物高速飛入、利器穿刺
• 眼睛被打到後出現視力改變、噁心、頭暈[2]
• 紅眼已治療數天仍明顯惡化，或伴隱約全身不適

如有腎臟病、心臟病、糖尿病或使用多種慢性用藥者，任何新開立的眼藥或止痛藥，都建議與主治醫師或藥師討論是否合適。

特殊族群的額外注意事項

• 慢性腎臟病、洗腎、腎臟移植者：
  • 常合併免疫力較低，眼部感染可能較嚴重或恢復較慢
  • 活動量、補充水分與營養應由腎臟科與營養師團隊個別調整，勿單靠網路建議
• 心臟病、糖尿病與高齡長者：
  • 糖尿病相關視網膜病變、青光眼等風險較高，任何紅眼合併視力改變更要謹慎
  • 不要自行增減降壓藥或利尿劑，只因擔心眼壓或水腫
• 兒童：
  • 不一定會清楚描述症狀，出現揉眼、畏光、躲開亮光或不願張眼，都應評估
  • 家長勿聽信偏方（如母乳點眼、草藥水沖），以免感染加重

對於上列族群，醫師（眼科、家醫科、腎臟科、心臟科等）負責診斷與開立處方，護理師協助衛教與基本照護，藥師負責用藥安全，物理治療師則在整體活動與復健上提供專業意見。任何個別問題，仍需由您的照護團隊綜合評估。

參考資料

1. NHS — Conjunctivitis
2. NHS — Eye injuries
3. WHO — Blindness and visual impairment (fact sheet)

內容更新日期：2026-10-23。本文為一般衛教資訊，不取代醫療專業人員的個別評估。