查核：「每天玩腦力訓練 App、益智遊戲可以預防失智」有多少證據？

查核摘要

這個說法從哪裡來？

「天天玩腦力訓練 App 可以預防失智」常見於：

• 手機或平板腦力訓練 App 的廣告文案
• 健康演講、社群貼文中，以「數獨、拼圖、防失智」做吸睛標題
• 高齡照護機構或長照據點，把「益智遊戲」當作主要認知保健宣傳重點

多數說法往往把「訓練後測驗進步」直接等同於「可以預防失智」，或將部分研究中的正向結果放大，忽略效果大小有限、以及研究大多針對特定訓練計畫，而不是市面上任意 App 的事實。

證據怎麼說

一、單一大型認知訓練試驗的長期追蹤：可以改善功能，但不是明確的「防失智疫苗」[1]

Rebok 等人在一項針對高齡者的認知訓練試驗中，評估結構化訓練對長期表現的影響[1]。受試者接受特定設計的認知訓練介入，並追蹤多年。結果顯示：

• 參與訓練者，在接受過訓練的特定認知領域上，長期表現優於對照組，例如某些日常功能和與訓練相關的認知測驗[1]。
• 然而，這些結果反映的是「認知表現與功能維持較好」，並不能直接推論為「已經預防或阻止失智症的發生」。研究本身也不是以「是否發展為失智症」作為唯一、明確的主要終點。

換句話說，這類訓練計畫顯示：

• 可能有效幫助部分長者在特定認知功能與日常活動上維持較佳表現。
• 但根據這項研究，我們還不能說「只要玩類似的腦力遊戲，就能預防所有型態的失智」。

二、權威國際委員會的最新結論：腦力訓練只是可能有幫助的一小環[2]

2024 年《Lancet》失智預防、介入與照護常設委員會的報告，總結了目前有關失智預防的整體證據[2]。報告中提到：

• 多種可改變危險因子（如教育、聽力損失、高血壓、糖尿病、吸菸、憂鬱、社會孤立等）與失智風險有關[2]。
• 對於「認知訓練／腦力活動」本身，報告認為有一定理論基礎與一些支持證據，但相較於血壓控制、戒菸、聽力保護、身體活動等介入，其對失智風險的影響與確定性相對有限[2]。
• 報告傾向將腦力活動視為「維持認知活躍、促進腦部儲備」的可能有幫助因素，建議與其他生活型態與心血管危險因子控制一起納入多重策略，而不是單獨依賴。

因此，以現有整體證據來說：

• 說「動腦好，可能有助維持腦健康」合理；
• 但將其簡化成「每天玩腦力 App 就能預防失智」則是言過其實，也容易讓人忽略更重要、證據更強的預防措施。

三、Cochrane 系統性回顧：電腦化認知訓練有小幅效果，但證據指向的是「維持認知」，不是「確定防失智」[3]

Gates 等人在 Cochrane 系統性回顧中，整理了針對「認知健康的高齡者，使用電腦化認知訓練一段時間以上」的隨機對照試驗[3]。主要發現包括：

• 相較於控制組，接受電腦化認知訓練的高齡者，在部分認知測驗（例如記憶、執行功能或處理速度等）上有小幅、但可測得的改善或維持效果[3]。
• 效果大小通常不大，而且不同研究間的成果並不完全一致，訓練內容、頻率、難度、以及對照條件差異很大[3]。
• 這些試驗多以認知測驗分數為主要結果，追蹤時間有限，並未系統性證實能夠降低日後被診斷為失智症的比例。

Cochrane 的結論傾向認為：

• 對「維持部分認知功能」來說，長期的電腦化認知訓練有可能有效（證據等級中）；
• 但對「是否能真正預防或延後失智症發生」，則證據不足，仍需更長期、以失智診斷為主要終點的研究[3]。

對腎友特別重要的事

• 現有關於腦力訓練的研究，多數是在一般社區高齡者中進行，很少專門針對腎臟病族群，因此無法直接推論對慢性腎臟病、洗腎或腎移植病友是否有相同程度的效果。
• 在醫療團隊同意與病情穩定的前提下，若覺得自己有興趣、也不會因此影響規律回診、服藥或日常照護安排，可以把適度的腦力活動視為生活中的一項可能有幫助的刺激來源之一。
• 若已明顯出現健忘、注意力變差或情緒改變，不要只靠 App 自行「訓練」而延誤就醫。建議和照護團隊討論，必要時轉介神經科、身心科或老年醫學科做正式評估。

簡單建議：

• 腎友在考慮腦力訓練時，可與自己的腎臟科與其他照護團隊討論，把它當作整體照護的一小部分，同時仍要重視血壓與血糖控制、戒菸、適量活動、規律服藥與睡眠品質等，這些面向在失智預防文獻中的證據較為明確[2]。

一句話結論

• ✅ 規律、設計良好的認知訓練，對維持部分認知功能與日常能力有小幅幫助[1][3]。
• ❌ 目前證據尚不足以說「每天玩腦力訓練 App 就能預防失智」[2][3]。
• ⚠️ 把腦力遊戲當輔助尚可，但切勿取代血壓控制、戒菸、控制糖尿病、聽力保護、社交活動與運動等較有證據的策略[2]。

什麼時候該找醫師

建議在以下情況儘早就醫（家醫科、神經科或老年醫學科；腎友也可先與腎臟科醫師討論）：

• 自己或家人發現：記憶力明顯變差，常忘記事情、重複問同一問題，影響工作或生活。
• 在熟悉的路線迷路，處理金錢、用藥或日常家務出現明顯困難。
• 個性或情緒明顯改變，如變得易怒、退縮、不願外出或與人互動。
• 因認知問題影響洗腎流程、服藥（尤其是免疫抑制劑）、飲水與飲食控制。

醫師可以依照您的整體健康狀況與檢查結果，判斷較可能是與年齡相關的變化、其他身體疾病相關的認知改變，或是輕度認知障礙、失智症等情形，並再與您與家屬討論後續是否需要安排進一步檢查、治療或轉介適合的復健與認知訓練方案。具體做法與選擇，建議依照個別情況與照護團隊一起決定。

參考資料

[1] Rebok GW, et al. Ten-year effects of the advanced cognitive training for independent and vital elderly cognitive training trial on cognition and everyday functioning in older adults. J Am Geriatr Soc 2014;62:16-24. — https://doi.org/10.1111/jgs.12607

[2] Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet 2024;404:572-628. — https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0

[3] Gates NJ, et al. Computerised cognitive training for 12 or more weeks for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in late life. Cochrane Database Syst Rev 2020;2:CD012277. — https://doi.org/10.1002/14651858.CD012277.pub3

免責聲明

本文為健康資訊整理與證據查核，不是個人醫療建議，也無法取代專業醫師的診斷與治療。任何治療調整、檢查或用藥變更，請務必與您的照護團隊（含腎臟科、神經科與家醫科等）討論後再決定。本文由病友整理、尚未經專業人員審閱，內容可能隨新研究更新而改變。查核日期 2026-10-24。