查核：「每天玩脑力训练 App、益智游戏可以预防失智」有多少证据？

查核摘要

这个说法从哪里来？

「天天玩脑力训练 App 可以预防失智」常见于：

• 手机或平板脑力训练 App 的广告文案
• 健康演讲、社区贴文中，以「数独、拼图、防失智」做吸睛标题
• 高龄照护机构或长照据点，把「益智游戏」当作主要认知保健宣传重点

多数说法往往把「训练后测验进步」直接等同于「可以预防失智」，或将部分研究中的正向结果放大，忽略效果大小有限、以及研究大多针对特定训练计划，而不是市面上任意 App 的事实。

证据怎么说

一、单一大型认知训练试验的长期追踪：可以改善功能，但不是明确的「防失智疫苗」[1]

Rebok 等人在一项针对高龄者的认知训练试验中，评估结构化训练对长期表现的影响[1]。受试者接受特定设计的认知训练介入，并追踪多年。结果显示：

• 参与训练者，在接受过训练的特定认知领域上，长期表现优于对照组，例如某些日常功能和与训练相关的认知测验[1]。
• 然而，这些结果反映的是「认知表现与功能维持较好」，并不能直接推论为「已经预防或阻止痴呆症的发生」。研究本身也不是以「是否发展为痴呆症」作为唯一、明确的主要终点。

换句话说，这类训练计划显示：

• 可能有效帮助部分长者在特定认知功能与日常活动上维持较佳表现。
• 但根据这项研究，我们还不能说「只要玩类似的脑力游戏，就能预防所有型态的失智」。

二、权威国际委员会的最新结论：脑力训练只是可能有帮助的一小环[2]

2024 年《Lancet》失智预防、介入与照护常设委员会的报告，总结了目前有关失智预防的整体证据[2]。报告中提到：

• 多种可改变危险因子（如教育、听力损失、高血压、糖尿病、吸烟、忧郁、社会孤立等）与失智风险有关[2]。
• 对于「认知训练／脑力活动」本身，报告认为有一定理论基础与一些支持证据，但相较于血压控制、戒烟、听力保护、身体活动等介入，其对失智风险的影响与确定性相对有限[2]。
• 报告倾向将脑力活动视为「维持认知活跃、促进脑部储备」的可能有帮助因素，建议与其他生活型态与心血管危险因子控制一起纳入多重策略，而不是单独依赖。

因此，以现有整体证据来说：

• 说「动脑好，可能有助维持脑健康」合理；
• 但将其简化成「每天玩脑力 App 就能预防失智」则是言过其实，也容易让人忽略更重要、证据更强的预防措施。

三、Cochrane 系统性回顾：电脑化认知训练有小幅效果，但证据指向的是「维持认知」，不是「确定防失智」[3]

Gates 等人在 Cochrane 系统性回顾中，整理了针对「认知健康的高龄者，使用电脑化认知训练一段时间以上」的随机对照试验[3]。主要发现包括：

• 相较于控制组，接受电脑化认知训练的高龄者，在部分认知测验（例如记忆、运行功能或处理速度等）上有小幅、但可测得的改善或维持效果[3]。
• 效果大小通常不大，而且不同研究间的成果并不完全一致，训练内容、频率、难度、以及对照条件差异很大[3]。
• 这些试验多以认知测验分数为主要结果，追踪时间有限，并未系统性证实能够降低日后被诊断为痴呆症的比例。

Cochrane 的结论倾向认为：

• 对「维持部分认知功能」来说，长期的电脑化认知训练有可能有效（证据等级中）；
• 但对「是否能真正预防或延后痴呆症发生」，则证据不足，仍需更长期、以失智诊断为主要终点的研究[3]。

对肾病病友特别重要的事

• 现有关于脑力训练的研究，多数是在一般社区高龄者中进行，很少专门针对肾脏病族群，因此无法直接推论对慢性肾脏病、透析或肾移植病友是否有相同程度的效果。
• 在医疗团队同意与病情稳定的前提下，若觉得自己有兴趣、也不会因此影响规律复诊、服药或日常照护安排，可以把适度的脑力活动视为生活中的一项可能有帮助的刺激来源之一。
• 若已明显出现健忘、注意力变差或情绪改变，不要只靠 App 自行「训练」而延误就医。建议和照护团队讨论，必要时转介神经科、身心科或老年医学科做正式评估。

简单建议：

• 肾病病友在考虑脑力训练时，可与自己的肾脏科与其他照护团队讨论，把它当作整体照护的一小部分，同时仍要重视血压与血糖控制、戒烟、适量活动、规律服药与睡眠质量等，这些面向在失智预防文献中的证据较为明确[2]。

一句话结论

• ✅ 规律、设计良好的认知训练，对维持部分认知功能与日常能力有小幅帮助[1][3]。
• ❌ 目前证据尚不足以说「每天玩脑力训练 App 就能预防失智」[2][3]。
• ⚠️ 把脑力游戏当辅助尚可，但切勿取代血压控制、戒烟、控制糖尿病、听力保护、社交活动与运动等较有证据的策略[2]。

什么时候该找医师

建议在以下情况尽早就医（家庭医生、神经科或老年医学科；肾病病友也可先与肾脏科医师讨论）：

• 自己或家人发现：记忆力明显变差，常忘记事情、重复问同一问题，影响工作或生活。
• 在熟悉的路线迷路，处理金钱、用药或日常家务出现明显困难。
• 个性或情绪明显改变，如变得易怒、退缩、不愿外出或与人交互。
• 因认知问题影响透析流程、服药（尤其是免疫抑制剂）、饮水与饮食控制。

医师可以依照您的整体健康状况与检查结果，判断较可能是与年龄相关的变化、其他身体疾病相关的认知改变，或是轻度认知障碍、痴呆症等情形，并再与您与家属讨论后续是否需要安排进一步检查、治疗或转介适合的康复与认知训练方案。具体做法与选择，建议依照个别情况与照护团队一起决定。

参考资料

[1] Rebok GW, et al. Ten-year effects of the advanced cognitive training for independent and vital elderly cognitive training trial on cognition and everyday functioning in older adults. J Am Geriatr Soc 2014;62:16-24. — https://doi.org/10.1111/jgs.12607

[2] Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet 2024;404:572-628. — https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0

[3] Gates NJ, et al. Computerised cognitive training for 12 or more weeks for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in late life. Cochrane Database Syst Rev 2020;2:CD012277. — https://doi.org/10.1002/14651858.CD012277.pub3

免责声明

本文为健康信息整理与证据查核，不是个人医疗建议，也无法取代专业医师的诊断与治疗。任何治疗调整、检查或用药变更，请务必与您的照护团队（含肾脏科、神经科与家庭医生等）讨论后再决定。本文由病友整理、尚未经专业人员审阅，内容可能随新研究更新而改变。查核日期 2026-10-24。