不成立。美國 NIH 資助的 GEM 試驗（JAMA 2008，3,069 名 75 歲以上長者，追蹤中位數 6.1 年）：每天兩次 120 mg 銀杏萃取物 vs 安慰劑，全因失智風險比 1.12（95% CI 0.94–1.33）、阿茲海默症 1.16，對輕度認知障礙者轉為失智也無效；Cochrane 回顧（36 個試驗）結論「證據不一致、不可靠」。真正有證據的失智預防是控制 14 項可改變風險因子（Lancet 2024：約 45% 失智可能延後或預防）。腎友注意：銀杏有抗血小板作用，與抗凝血劑、透析肝素併用增加出血風險。
查核摘要
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 查核說法 | 「銀杏葉萃取物能改善腦部血流、增強記憶力，每天吃可以預防老年失智。」 |
| 查核結論 | 與高品質證據不符。 （1）GEM 試驗（DeKosky 等，JAMA 2008）：美國 NIH 資助、5 個學術中心、3,069 名 75 歲以上社區長者（2,587 名認知正常、482 名輕度認知障礙 MCI），每天兩次 120 mg 標準化銀杏萃取物 EGb 761 vs 安慰劑，追蹤中位數 6.1 年。結果：523 人發生失智（銀杏組 277、安慰劑組 246）；全因失智 HR 1.12（95% CI 0.94–1.33，P=0.21）；阿茲海默症 HR 1.16（0.97–1.39）；MCI 轉為失智 HR 1.13（0.85–1.50）。發生率：銀杏組每 100 人年 3.3、安慰劑組 2.9。結論：「無法降低失智或阿茲海默症的發生率。」（2）Cochrane 回顧（Birks & Grimley Evans 2009）：36 個試驗，多數小型、短於 3 個月；9 個 6 個月試驗（2,016 人）中，最近 4 個試驗有 3 個未發現與安慰劑的差異；針對阿茲海默症患者的亞組（925 人）也「沒有一致的益處」。結論：「銀杏對失智或認知障礙有可預測且臨床顯著益處的證據，不一致且不可靠。」 |
| 證據等級 | A（高）：大型、長期、獨立資助的 RCT 結論明確；早期正向結果多來自小型、短期、業者資助試驗。 |
| 適用族群 | 認知正常或輕度認知障礙的長者（預防）；已確診失智者（治療）證據同樣不可靠。 |
| 限制與注意 | 銀杏在試驗中整體安全性與安慰劑相近，但有抗血小板作用，與 warfarin、aspirin、clopidogrel 或透析用肝素併用時有出血案例報告；手術前應停用；市售產品成分與含量差異大。 |
| 查核日期 | 2026-10-17 |
這個說法從哪裡來？
銀杏葉萃取物（EGb 761）在歐洲（特別是德國、法國）長期作為處方藥用於「腦功能不全」，有數十年的使用歷史與許多小型試驗支持。「改善腦部微循環」「抗氧化」的機轉聽起來合理，加上失智症沒有特效藥，讓「吃點天然的、沒壞處」成為普遍心態。但從 2008 年 GEM、2012 年法國 GuidAge 試驗（2,854 人、5 年，同樣陰性）之後，大型獨立試驗的答案已經一致。
證據怎麼說
1. GEM 試驗（JAMA 2008）
- 設計：隨機、雙盲、安慰劑對照，2000–2008 年，追蹤 6.1 年，每 6 個月評估一次；失智診斷由專家小組共識決定。
- 結果：失智 HR 1.12（0.94–1.33）、阿茲海默症 HR 1.16（0.97–1.39）、MCI→失智 HR 1.13（0.85–1.50）——全部跨越 1，點估計甚至略偏向銀杏組風險較高。
- 失訪率低（6.3%），不良反應兩組相似。
- 2009 年同一試驗的次要分析（Snitz 等，JAMA）：對認知功能下降速度也沒有減緩作用。
2. Cochrane 系統性回顧（2009）
- 36 個 RCT；早期試驗「方法不令人滿意、規模小、無法排除發表偏誤」。
- 9 個 6 個月試驗中結果不一致：最近 4 個有 3 個陰性、1 個報告「非常大的效果」。
- 不良事件比例與安慰劑無差異。
3. 什麼才有證據？（Lancet 標準委員會 2024）
- 2024 年報告列出 14 項可改變的失智風險因子：教育程度低、聽力損失、高 LDL 膽固醇、憂鬱、腦外傷、缺乏運動、糖尿病、吸菸、高血壓、肥胖、過量飲酒、社交孤立、空氣污染、未矯正的視力損失（後兩項為 2024 新增）。
- 估計若能完全消除這些因子，全球約 45% 的失智病例可能被預防或延後。
- 其中與腎友最相關的：高血壓、糖尿病、高 LDL、缺乏運動、聽力損失——這些都是可以在門診就處理的事。
4. 認知訓練與運動
- Cochrane 2020（Gates 等）：電腦化認知訓練 ≥12 週對認知正常長者的整體認知功能效果「不確定」，證據品質低。
- Cochrane 2015（Young 等）：有氧運動對認知正常長者的認知功能沒有發現一致益處——但運動對血壓、糖尿病、憂鬱等上述風險因子都有明確效果，間接保護大腦。
對腎友特別重要的事
- 透析患者使用肝素、許多腎友服用 aspirin/clopidogrel/warfarin/DOAC：銀杏的抗血小板作用會疊加出血風險，有顱內出血與術後出血的案例報告。
- CKD 患者本身認知障礙盛行率高（尿毒素、貧血、血管病變、透析中腦灌流變化）——這些是可處理的原因，需要的是腎臟科與神經科評估，不是保健品。
- 移植腎友：銀杏可能透過 CYP 酵素影響部分藥物代謝；與 tacrolimus/cyclosporine 的交互作用資料有限——沒有資料不等於安全。
- 聽力與視力矯正、血壓與血糖控制、戒菸、維持社交——對腎友同時保護腎臟、心臟與大腦。
一句話總結
- ❌ 「銀杏能預防失智」——3,069 人、6 年的 RCT：無效。
- ❌ 「銀杏能減緩認知退化」——GEM 次要分析與 Cochrane：無一致證據。
- ⚠️ 「銀杏很安全」——一般人尚可，但服用抗凝血/抗血小板藥物或透析者有出血風險。
- ✅ 控制血壓、血糖、LDL、戒菸、運動、矯正聽力視力、維持社交——這 14 項因子才有證據。
什麼時候該找醫師
- 記憶力變差影響日常功能（忘記吃藥、重複問同樣問題、迷路）——需要正式認知評估，CKD 患者尤其要排除可逆原因。
- 已在服用銀杏且使用任何抗凝血/抗血小板藥物或準備手術/透析：告知醫師。
- 聽力變差——矯正聽力是 Lancet 列出效果最大的可改變因子之一。
參考資料
- DeKosky ST, et al. Ginkgo biloba for Prevention of Dementia: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2008;300:2253-2262. https://doi.org/10.1001/jama.2008.683
- Vellas B, et al. Long-term use of standardised ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol 2012;11:851-859. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(12)70206-5
- Snitz BE, et al. Ginkgo biloba for Preventing Cognitive Decline in Older Adults: A Randomized Trial. JAMA 2009;302:2663-2670. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1913
- Birks J, Grimley Evans J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev 2009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003120.pub3
- Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet 2024;404:572-628. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0
- Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet 2020;396:413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
- Gates NJ, et al. Computerised cognitive training for 12 or more weeks for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in late life. Cochrane Database Syst Rev 2020. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012277.pub3
- Young J, et al. Aerobic exercise to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 2015. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005381.pub4
- World Health Organization. Dementia (fact sheet). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
免責聲明
本文為健康資訊整理與證據查核，不是個人醫療建議。認知功能的評估與失智症的診治請諮詢神經內科或精神科醫師；腎友使用任何保健品前請與腎臟科醫師或藥師確認交互作用。本文由病友整理、標示來源，尚未經醫師逐句審核；若發現錯誤請透過留言板告知。
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