乾眼症：原因、人工淚液怎麼選、什麼時候不只是乾

這篇文章能幫您什麼

本篇整理乾眼症的基礎概念，說明：

• 為什麼眼睛會乾（淚液分泌不足、蒸發過快）
• 常見誘因：長時間看螢幕、空調、隱形眼鏡、藥物、自體免疫疾病
• 人工淚液怎麼選：有防腐劑 / 無防腐劑、使用頻率的大方向
• 熱敷與眼瞼清潔怎麼做，何時不適合做
• 哪些情況表示可能不只是「乾」，需要眼科或急診評估

文章提供的是一般性原則，無法取代眼科醫師、家醫科醫師或眼科視光師、物理治療師等專業的個別檢查與建議。

基本概念與常見原因

乾眼症是什麼？

淚液（眼淚）不是只有水，而是由三層結構組成：

• 油脂層：來自眼瞼邊緣的「瞼板腺」，減少水分蒸發
• 水樣層：由淚腺分泌，提供水分與營養
• 黏液層：幫助淚液均勻覆蓋在角膜表面

當淚液「分泌不足」或「蒸發過快」，就會造成乾眼症[1][2]。

常見原因一：淚液分泌不足

• 年齡增加：中老年較常見[1]
• 自體免疫疾病：例如乾燥症（Sjögren’s syndrome），是一種免疫系統攻擊自身外分泌腺體的疾病，可能同時造成眼乾、口乾[1]
• 藥物影響：
  • 抗組織胺（常用於過敏鼻炎）
  • 利尿劑（常見於心臟病、高血壓用藥）
  • 部分血壓藥物[1][2]
• 長期全身疾病、手術後或荷爾蒙改變

常見原因二：淚液蒸發過快

• 螢幕使用時間長：盯著手機、電腦時眨眼次數會變少，淚液較易蒸發[1]
• 空調、風扇、乾燥環境：加速水分蒸發[2]
• 隱形眼鏡佩戴：鏡片本身會改變淚液分布與穩定度
• 瞼板腺功能障礙：瞼板腺分泌的油脂品質變差或阻塞，保護水分的油脂層變薄，水分更容易蒸發[1]

適用與不適用的情境

本文內容較適用於：

• 已由醫師評估為輕到中度乾眼，想了解日常照護
• 偶爾覺得眼睛乾澀、異物感，想知道是否需要就醫
• 透析患者、腎臟移植後患者，希望理解為何眼睛易乾澀（僅為概念性說明）

不適用或需特別小心的情境：

• 急性劇烈眼痛、突然視力明顯變差
• 眼睛外傷、化學灼傷
• 嚴重紅腫、分泌物明顯（疑似感染）
• 正在接受眼科特殊治療（例如術後照護）者

這些情況一定要由眼科醫師面對面評估，本文不能取代診察。

常見症狀與可能的評估方式

常見症狀

• 乾澀、緊繃感
• 像有沙子或異物在眼內
• 眼紅、脹感，或有灼熱刺痛
• 看久螢幕後更不舒服
• 暫時性視線模糊，眨眼後好一點
• 有時會反而「不停流眼淚」，那是刺激造成的反射性流淚[1]

可能的醫療評估方式（由眼科醫師執行）

• 視力檢查、裂隙燈檢查（顯微鏡看眼表）
• 測量淚液量（Schirmer 試驗等）
• 檢查淚液停留時間、角膜有無乾燥點[1]
• 評估瞼板腺開口是否阻塞、眼瞼發炎情況

這些檢查需在眼科門診進行，一般文章無法代替。

一般性的原則（治療、照護或預防）

人工淚液怎麼選：有防腐劑 vs 無防腐劑

含防腐劑的人工淚液若使用太頻繁，可能增加眼表刺激或過敏風險[1][2]。具體選擇與使用頻率應由眼科醫師或藥師，依個人狀況調整。

生活環境調整

• 看螢幕記得「20-20-20」：每 20 分鐘，看 20 英尺（約 6 公尺）遠的地方至少 20 秒
• 有意識地多眨眼
• 避免冷氣或電扇直吹眼睛，可適度增加環境濕度[2]
• 戴隱形眼鏡者，依眼科與驗光專業人員指示控制配戴時間與清潔方式

熱敷與眼瞼清潔（針對瞼板腺功能障礙）

• 溫熱敷：使用溫熱（不燙）的濕毛巾閉眼敷於眼瞼數分鐘，可幫助油脂軟化與排出
• 眼瞼清潔：以專用眼瞼清潔產品或醫師建議方式，輕柔清潔睫毛根部

若有急性紅腫、疑似感染或手術後，熱敷與清潔方式一定要先詢問眼科醫師，再執行。

需要避免的常見錯誤

• 自行長期點「有血管收縮成分」的去紅眼藥水，可能掩蓋病情或造成反彈性充血
• 眼睛乾就狂點含防腐劑人工淚液，一天十幾二十次以上，未經醫師評估
• 覺得乾就隨便買成分不明的偏方或「神奇藥水」
• 熱敷過熱、時間過長，造成皮膚燙傷
• 眼瞼清潔動作太用力，造成睫毛、眼皮刺激

居家照護與活動注意事項

• 外出風大或騎車時戴護目鏡或有側邊保護的眼鏡，減少風直接吹拂
• 室內使用加濕器時，注意清潔避免黴菌孳生
• 長時間閱讀或使用 3C 時，安排固定中場休息
• 隱形眼鏡族應保留「眼鏡日」，讓眼睛定期休息
• 若醫師有開立藥膏、消炎藥水，需按醫囑使用與回診

物理治療師或職能治療師，較多在視覺相關的姿勢、工作環境調整提供協助，若長期使用電腦而合併頸肩痠痛，可一併諮詢；但眼睛本身的診斷與藥物仍須由眼科醫師決定。

何時應停止、尋求專業評估或緊急就醫

若出現以下情況，建議儘速看眼科醫師：

• 持續或加重的眼紅、眼痛
• 明顯畏光（怕光）、眼睛張不開
• 視力變得模糊、看東西變形或有黑影飄動
• 單眼突然症狀明顯比另一眼嚴重
• 家中已有人工淚液，但使用幾天仍持續惡化

若是劇烈眼痛、視力急速惡化、化學品濺入眼睛，應盡快就近急診或依當地緊急醫療系統求助，不要只在家自行沖水與點藥。

特殊族群的額外注意事項

透析患者

血液透析與腹膜透析患者，常因全身水分變化、藥物（例如利尿劑）、慢性發炎狀態而出現眼睛乾澀感。乾眼程度與可接受的人工淚液種類、滴用頻率，必須由腎臟科團隊與眼科醫師共同評估與調整；透析中與透析後的飲水、電解質控制，更需要依照個別處方。

腎臟移植後患者

移植後常使用免疫抑制劑，部分藥物也可能影響淚液分泌或增加感染風險。若出現乾眼、不適合熱敷的情況（例如懷疑有感染），應主動告知移植團隊與眼科醫師，由醫師決定是否需要調整治療或安排額外檢查。

對於慢性腎臟病、透析、移植患者，以及心臟病、糖尿病與高齡長者，任何運動強度、補充水分與營養的建議，都必須由自己的照護團隊個別評估與安排，一般文章僅能提供概念。

參考資料

1. NEI — Dry eye
2. NHS — Dry eyes

內容更新日期：2026-10-23。本文為一般衛教資訊，不取代醫療專業人員的個別評估。