腎友廚房：低鉀、低磷、低鈉的日常飲食實戰

為什麼腎友要限鉀、限磷、限鈉？

腎功能下降後，身體調節與排出鉀、磷、鈉和水分的能力會變差，這些多餘的電解質和水分留在體內，就會影響心臟、血管和全身狀況。[1][2]

常聽到的幾個名詞，先用生活化方式整理：

• 高血鉀（血液裡的鉀太高）
  鉀本來是「讓心臟規律跳動、肌肉收縮」的重要元素，但太高時，心臟電流會被干擾，可能造成心律不整，嚴重時會心跳停止。[3]
• 高血磷（血液裡的磷太高）
  磷和鈣一起影響骨骼和血管。長期高血磷，身體會把鈣、磷「亂放」到血管與軟組織，導致血管鈣化、骨頭變脆、關節痠痛、皮膚搔癢。[1][4]
• 高鈉／吃太鹹
  鈉主要來自食鹽與醬料。腎功能不好時，鈉和水分排不掉，就容易水腫、血壓升高，洗腎的病友也會在透析時比較難把水分拉回理想範圍。[1][2]

營養指引會建議慢性腎臟病到某些階段、或已經洗腎的病友，依照抽血數值與尿量來調整鉀、磷和鈉的攝取量，而不是每個人一樣。[1][2][3][4] 具體數字和限制，通常需要腎臟科醫師與營養師看你的檢驗報告後一起決定。

川燙去鉀：我每天都在做的事

鉀是溶於水的，所以可以利用「切小＋大量水＋足夠時間」這三個原則，讓部分鉀釋放到水裡，再把水倒掉。

以下做法，是我在家每天都在反覆操作的小步驟：

1. 蔬菜切小塊
   表面積愈大，與水接觸的面愈多，理論上愈有機會把鉀洗掉一些。
2. 水滾後下鍋，不要蓋鍋蓋
   用大量滾水，讓蔬菜完全浸泡在水裡，維持沸騰。
3. 川燙 3–5 分鐘後撈起
   一般研究與腎臟營養資料顯示，像這樣川燙，可以減少明顯比例的鉀，但實際減少多少，會依食材種類與處理方式不同。[3]
4. 撈起後倒掉燙菜水，再用少油快炒或涼拌調味
   關鍵一定要把燙菜水倒掉，不能再拿來煮湯或燴菜，否則溶出的鉀又被吃回去。

提醒：

• 川燙可以幫忙「減少部分鉀」，但不會變成零鉀食物，腎臟團隊仍會根據你的血鉀值來決定每天可以吃多少蔬菜與水果。[3]
• 某些根莖類（如馬鈴薯）、較高鉀蔬菜，如果血鉀已偏高，可能需要進一步限制份量或頻率，請務必跟營養師確認。

食材替換：從「常吃」改成「比較適合自己現在腎臟狀況」

沖掉部分鉀是一件事，一開始先選擇鉀、磷、鈉相對較少的食物，會更省力。[1][2][3][4]

下面這張是我自己實際在生活中常用的食材替換概念（只是示意方向，實際份量要依你的營養處方調整）：

• 水果類（注意鉀）
  常見高鉀：香蕉、奇異果、哈密瓜 → 我會改成：蘋果、鳳梨、葡萄（依營養師建議的「每天幾份水果」來抓量）。

• 主食類（注意磷與鉀）
  全麥麵包、糙米中的礦物質與纖維較多，對一般人是優點，但對需要嚴格限鉀、限磷、而且血鉀或血磷已偏高的腎友，有時反而負擔較大。[1]
  所以我多半以：白吐司、白米飯為主食，藉此減少鉀、磷，搭配蔬菜和足夠蛋白質來補營養。

• 奶類與飲品（注意磷與鉀）
  牛奶、起司是高磷食物，對需要嚴格限磷的腎友來說，一杯牛奶就可能佔掉當天磷攝取建議量中的相當一部分。[4] 是否適合喝、可以喝多少，需由醫師與營養師依你的處方說明。
  我會和營養師討論後，改成：適量米漿（注意選「無磷添加」配方）、或醫療團隊建議的低磷配方奶粉。

• 零食與小點（注意磷添加物與鉀）
  堅果、巧克力，對一般人是健康零嘴，但對需要限磷、限鉀的腎友，常常一下就超量。
  我會改成：經挑選過、成分單純且鈉含量較低的蘇打餅乾、蒟蒻等鉀、磷相對較低的點心，並注意不要常常或大量食用，有高血壓或限鈉需求者要先與營養師確認。

• 甜飲與手搖飲（注意磷添加物與熱量）
  可樂、部分奶茶和即溶飲品常含「磷酸鹽」添加物，[4] 對腎友來說特別不划算。
  我平常盡量以：白開水、淡茶（不加糖、不加奶精）、檸檬水取代。

看懂「磷添加物」：成分表上的關鍵字

慢性腎臟病患者要特別提防的是加工食品裡的無機磷添加物，因為這一類磷在腸道裡的吸收率非常高（明顯高於多數天然食物中的有機磷），更容易讓血磷升高。[1][4]

在包裝食品「成分」欄裡，如果看到：

• 〇〇磷酸鈉、多磷酸鈉、焦磷酸…
• 〇〇磷酸鹽、磷酸二氫鉀、改性澱粉（含磷）…

大多就是額外加進去的「無機磷」。常見於：火腿、熱狗、香腸、培根、速成肉排、即溶咖啡／奶茶粉、加工起司、可樂、部分運動飲料等。[4]

如果你的血磷偏高，或醫師已經開立「磷結合劑」，通常會建議：

• 能避開的加工品就少買，改選原型食物自己調味。
• 實在需要買時，優先選「成分表越短越好」、看不太到磷酸鹽字樣的品牌。

外食族生存指南：怎麼點比較安全？

完全不外食很不現實，所以我把原本模糊的「少鹽、少湯」變成幾個具體選擇方式：

• 傳統便當店

  • 主菜：偏向清蒸、清炒、烤的肉類，少選炸雞排、滷排骨（通常鹽和醬料較重）。
  • 醬汁：請店家「醬料淋一點就好」或「醬放旁邊」。
  • 不喝湯、不把菜湯拌飯，避免把鈉和鉀全部喝下去。

• 麵店／牛肉麵店

  • 以乾麵、乾餃替代大碗湯麵。
  • 主動說「不要（或少一點）滷汁」「不要加肉燥」。
  • 如果有青菜，依自己鉀的控制目標，可要求「菜燙一下、少湯」。

• 火鍋店

  • 儘量只吃鍋裡的料，不喝湯。
  • 有些火鍋蔬菜可以先撈起來，用少量白開水稍微涮一下再吃，幫助減少湯底的鹽和鉀，但這些涮菜水不要喝，且若你有嚴格限水，做以前請先詢問醫療團隊。

• 飲料店與便利商店

  • 隨身帶一瓶自己的水，優先喝這一瓶。
  • 若一定要買飲料，選擇小杯、無糖或微糖，避免加料（粉圓、布丁等常有額外磷添加物）。

這些技巧不是要你「什麼都不能吃」，而是幫你在外食環境中，盡量接近醫療團隊給你的飲食方向。

透析前後的飲食差異

慢性腎臟病不是一旦確診，飲食就固定不變，而是會隨著腎功能、是否進入透析、有沒有合併其他疾病而調整。[1][2]

其中最容易搞混的，就是「蛋白質」策略：

• 尚未透析（某些較早期或尚未進入洗腎階段的病友）
  很多指引會建議在醫療團隊監測下，採取相對較低的蛋白質攝取（多落在每公斤體重約 0.55–0.8 g/天的範圍，實際數字請以醫師與營養師依你的病程與合併症調整為主），以減少腎臟負擔。[1]

• 進入血液透析或腹膜透析後
  情況就會「反轉」，因為洗腎過程會損失不少胺基酸與蛋白質，[1] 若還沿用低蛋白飲食，容易變成營養不良、肌肉流失。
  多數指引會建議透析病友把蛋白質攝取量提高到大約每公斤體重 1.0–1.2 g/天（部分腹膜透析病友甚至可能需要接近 1.3 g/kg/天），實際目標仍需依你的透析方式、營養狀態與合併症，由醫師與營養師一起決定。[1][2]

因此：

• 不要把「確診那年營養師給的建議」一路吃十年不改。
• 腎功能階段、是否開始透析、體重變化與檢驗數值，都是調整飲食的重要依據。[1][2]

請務必定期把你的最新抽血報告帶去給營養師，重新確認目前的「蛋白質、公克數、鉀和磷的限制範圍」。

可以直接使用的清單：回家就能開始的小步驟

把概念變行動，可以從一點一滴做起：

每天可以先做到的 5 件事

1. 今天的蔬菜先川燙再料理
   特別是你知道鉀偏高、或醫師已提醒要注意血鉀時。
2. 每餐主食先想好「白飯或白吐司」的份量
   其他澱粉類（米粉、冬粉、麵線）則依你的飲食建議分配。
3. 一天至少有一餐是「自己決定鹽分」的餐
   例如在家煮、或從外帶餐盒中自己控制醬料與湯汁。
4. 所有包裝食品先看一眼成分表，掃描是否有「磷酸鹽」
   一開始可能很花時間，但看久就會越來越快。
5. 今天就記錄一次「吃什麼、喝什麼」與體重變化
   之後門診時拿給醫師與營養師看，方便幫你調整處方。

回診前可以問醫師／營養師的問題

• 我的最近幾次血鉀、血磷、鈉和血壓狀況如何？和目標比起來是偏高還是偏低？
• 以我目前的腎臟病分期和治療（尚未透析／血液透析／腹膜透析／腎移植後），每天建議的蛋白質、公克數大約落在哪個範圍？
• 我的情況是否需要嚴格限鉀水果？有哪些水果是「可以偶爾吃一點」的？大概一份算多大？
• 我目前在吃的加工肉品、飲料或保健食品裡，有沒有需要特別留意的磷添加物或鉀？
• 若我想運動或瘦身，飲食限制會不會需要因為活動量增加而微調？

把這些問題寫在紙上或記在手機裡，回診時比較不會忘記。

適用對象與重要限制

這篇文章適合：

• 已被醫師告知有慢性腎臟病，並且有談過「要注意鉀、磷、鈉」的成人病友。
• 已在接受血液透析或腹膜透析，希望了解三大電解質飲食原則的病友與家屬。
• 腎移植前的準備階段，想先知道日後可能面臨飲食調整方向的讀者。

需要特別小心或一定要先和醫療團隊確認的族群：

• 兒童、青少年腎友：成長中的營養需求與成人不同，不建議直接套用成人限制，請務必尋求小兒腎臟科與兒童營養師指導。
• 孕婦或準備懷孕的腎友：懷孕期間的蛋白質與熱量需求增加，但又要兼顧腎功能和血壓，更需要個別化飲食計畫。
• 合併心臟病、心衰竭或嚴重糖尿病的病友：在調整鈉、水分和糖分時，心臟科、內分泌科醫師也會給額外建議，不能只依照腎臟飲食來決定。
• 腎移植之後：移植後服用的免疫抑制劑、腎功能恢復程度，會讓鉀、磷與蛋白質建議和透析期不同，請依移植團隊的飲食處方為主。[2]

此外：

• 本文只提供一般健康教育，不能取代門診上醫師與營養師給你的個人化建議。
• 所有「份量」與「怎麼吃」都要以你目前的抽血報告與醫療專業人員的說明為主。

什麼情況要立即就醫

如果你正採用限鉀、限磷、限鈉飲食，過程中出現下列任一狀況，請盡快聯絡醫療團隊；若症狀嚴重，請立即就醫或依當地急救流程處理：

• ⚠️ 突然感到心跳非常快或很不規則，伴隨胸悶、胸痛、快昏倒感。可能與高鉀或心血管問題有關。
• ⚠️ 持續或突然加劇的下肢、臉部或全身明顯腫脹，合併呼吸困難、喘不過氣，尤其是躺下更喘。可能與體內水分與鈉調節失衡有關。
• ⚠️ 短時間內體重快速增加（例如幾天內增加數公斤），但飲食沒有刻意增多，懷疑是水分堆積。
• ⚠️ 嚴重虛弱、四肢無力、肌肉痙攣，甚至突然無法正常行走或抬舉手腳，可能與電解質失衡有關。
• ⚠️ 嘔吐不止、吃不下任何東西數天，導致無法按建議服藥或進食，可能需要醫療團隊協助調整治療。

不要因為擔心「只是飲食問題」就撐著不說，腎臟病友的很多急症都是從這些看似不明顯的變化開始的。

常見誤解

1. 「腎不好就完全不能吃水果和蔬菜。」
   實際上，多數腎友仍然需要蔬菜和水果提供維生素、纖維和植化素，只是要依血鉀狀況調整種類與份量，必要時先川燙去鉀。[1][2][3] 是「控制」而不是「零攝取」。

2. 「全麥、糙米一定比較健康，所以腎友也要多吃。」
   對一般人來說全穀類確實是較健康的選擇，但在需要嚴格限鉀、磷的腎友身上，這類食物可能讓礦物質一下子超標。[1] 是否適合吃、吃多少，應由營養師依你的抽血數值評估。

3. 「川燙一次就能把鉀全部去掉，想吃多少蔬菜都沒問題。」
   川燙只能減少一部分鉀，沒有辦法讓食物變成「零鉀」。[3] 吃很多份川燙過的高鉀蔬菜，總量還是可能超過你的安全範圍，因此整體份量與食物種類一樣重要。

4. 「只要不吃鹽，我就可以隨便喝湯、喝飲料。」
   很多湯品和飲料本身就含有鈉、磷或糖分，即使不另外加鹽也可能過量。[1][2][4] 「少鹽」並不等於「湯可以無限喝」，特別是已經水腫或正在透析的病友。

5. 「已經開始洗腎，就不用再管飲食。」
   透析可以幫忙移除部分廢物和水分，但無法取代腎臟所有功能。[1] 若完全不控制飲食，血鉀、血磷和血壓依然會失控，增加心血管與骨骼併發症風險。洗腎後的飲食更需要與醫療團隊密切配合。

下一步

如果你想把本文的概念套用在自己身上，可以參考以下工具與延伸閱讀：

• 想了解自己的腎功能估算值（eGFR），可以使用：
  → /zh/tools/egfr-calculator
• 想快速查詢常見食物的鉀、磷大方向，可試試：
  → /zh/tools/potassium-phosphorus
• 想把每次抽血的腎臟相關數值整理成趨勢圖，可參考：
  → /zh/tools/kidney-lab-timeline
• 想看更多與飲食控制、有腎病背景的圖文整理，可以瀏覽：
  → /zh/health?category=diet

把工具和門診對話結合起來，比單純背食物表更容易長久執行。

參考資料

• [1] KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update (AJKD 2020) — https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.05.006
• [2] NIDDK — Eating Right for Chronic Kidney Disease — https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition
• [3] National Kidney Foundation — Potassium and Your CKD Diet — https://www.kidney.org/kidney-topics/potassium-and-your-ckd-diet
• [4] National Kidney Foundation — Phosphorus and Your Diet — https://www.kidney.org/kidney-topics/phosphorus-and-your-diet

醫學內容核對日期：2026-10-26。本文為一般健康教育資訊，由病友整理公開醫學資料並標示來源，不是診斷或治療建議；請與您的醫療團隊討論個人狀況。