洗腎日也能動：透析病人的安全運動指南

為什麼洗腎後反而「更需要」運動？

很多透析病人會有這些狀況：

• 肌肉流失、體力變差（常被叫做「肌少症」）
• 很容易累、懶得動
• 心情低落、憂鬱、失眠
• 心血管疾病風險增加

國際腎臟學會與世界衛生組織都強調：慢性腎病與洗腎病人，只要安全，應盡量維持有規律的身體活動[1][5]。

目前的研究整體顯示，透析病人如果在能力範圍內規律運動，有機會[2][3][4]：

• 改善體力、走路速度與日常活動功能
• 幫助維持肌肉量，減少肌力快速下滑
• 可望幫助血壓控制與睡眠品質，但實際效果因人而異。
• 減少疲倦感，讓人比較有精神
• 改善焦慮、憂鬱、整體生活品質

有些研究也發現，運動時血流量增加，可能幫助透析清除某些代謝廢物[2][3]，不過此方面證據仍有限且差異很大。整體而言，對健康狀況穩定、經醫師評估適合活動的洗腎病人來說，只要在安全範圍內「適度地動一點」，一般認為比長期「完全不動」更有利。

適用對象與重要限制

這篇文章主要是寫給：

• 正在規則接受血液透析或腹膜透析的成人
• 洗腎一段時間，病情相對穩定，最近沒有嚴重感染或住院
• 希望知道：洗腎日和非洗腎日可以怎麼安排運動

以下情況請務必先讓腎臟科醫師或心臟科醫師評估，再談運動計畫：

• 最近 1–2 週內洗腎處（瘻管、人工血管、腹膜透析導管）有紅、腫、熱、痛或出血
• 剛做完瘻管手術或腹膜透析導管手術，仍在傷口復原期
• 最近幾週血壓常常太低、常在洗完腎就頭暈快昏倒
• 有嚴重心臟病史（如近期心肌梗塞、心絞痛、嚴重心律不整、心臟衰竭）
• 有容易跌倒、嚴重關節疼痛或骨質疏鬆
• 懷孕中、或是兒童、青少年透析病人（需要依個別狀況調整）

本文屬於一般健康教育，無法：

• 告訴你「哪一種運動對你個人一定最適合」
• 取代醫師、復健科或物理治療師的個別評估
• 解決藥物調整、電解質（鉀、磷、鈉）和乾體重設定等問題

請把這篇文章當作「跟醫療團隊討論運動的準備筆記」，而不是完整處方。

洗腎後的運動：先從緩和開始

剛洗完腎時，身體的水分與電解質正在重新平衡，血壓也可能偏低，有些人會覺得頭晕、軟趴趴。這時候的原則是：

寧可「少量、常常」，也不要一下子做太多、太累。

建議的起步運動類型

• 緩和有氧運動／快走（最建議的起點）
  例如：散步、快走、慢速踩腳踏車、原地踏步。
• 以「能說話，但有點喘；還說得出完整句子」為強度上限。
  如果喘到講不出話、或覺得心跳亂跳，就太強了。

世界衛生組織與腎臟病指引提出的一般目標是：如果身體狀況許可，成人每週可嘗試累積大約 150 分鐘左右的中等強度身體活動，可以拆成每天 10–30 分鐘不等[1][5]。對體力較差或合併多種慢性病的腎友，實際目標可以比這個數字低很多，重點是在醫療團隊建議下，慢慢增加活動量。

對很多洗腎病人來說，一開始做不到也沒關係， 從每天 5–10 分鐘開始，慢慢加就好。

作者經驗分享

筆者的經驗：羽球與排球

筆者自己平常的運動是羽球。不過必須誠實說，這並不是一個適合所有腎友直接複製的選擇——我大學時是系隊隊長，長期維持運動習慣，身體對高強度間歇運動本來就有一定基礎；即使如此，我也是經過謹慎評估、與醫療團隊討論，並反覆測試自己運動後的血壓、心跳與瘻管狀況之後，才敢繼續打。

排球則是我以前很喜歡、但現在已經放棄的運動。原因很單純：有了瘻管之後，排球的接球、攔網都會直接撞擊手臂，瘻管碰撞的風險太高，不值得冒險。

想傳達的重點是：運動的選擇沒有標準答案，而是看「你原本的基礎」加上「現在的身體條件」。沒有運動習慣的腎友，請從快走開始；有球類習慣的，請先跟醫師討論，並避開會碰撞瘻管的項目。

這段經驗提醒我們：

• 原本就有高強度運動底子的人，在醫療團隊同意下，有機會回到類似的運動，但也要重新測試、循序漸進。
• 沒有運動習慣的人，直接上球場或做爆發力運動，風險會高得多，最好從步行和簡單肌力開始。

洗腎日 vs 非洗腎日：怎麼排運動？

洗腎日（透析日）

• 洗腎前 2 小時內避免激烈運動
  因為洗腎前後血壓與血容量變化大，激烈運動容易造成頭暈或心臟負擔。輕鬆散步到醫院通常沒問題，但不要衝刺趕車。

• 洗腎中可以考慮的動作（請先詢問醫護人員）：
  一些研究顯示，血液透析過程中做低強度腳部運動，能增進體能並不會明顯增加併發症[2][3]。例如：

  • 臥床時輕鬆做腳踝環繞、腳尖勾起與踩地動作
  • 使用小型腳踏車（迷你腳踏車）慢速踩踏（若透析中心有提供）

• 洗腎後：

  • 很多人會覺得疲倦、血壓稍低
    → 以緩和伸展、短時間慢走為主，例如：回家後休息一陣子，再在家附近走 5–10 分鐘。
  • 不建議當天安排激烈運動或長時間外出登山、打球，以免低血壓或抽筋發作時求助不易。

非洗腎日（休息日，其實是「主要運動日」）

很多研究中的運動計畫，是安排在非透析日進行[2][3]，也有部分研究設計為透析中進行低強度運動。非透析日可以考慮：

• 快走、輕鬆慢跑（依個人能力）
• 室內或室外腳踏車
• 游泳（感染風險較高，特別是腹膜透析導管或尚未完全癒合的瘻管／人工血管周圍；一般需等傷口完全癒合，並依照醫師與護理師的具體指示評估是否適合、是否需要長期避免浸泡導管區）。
• 輕量肌力訓練（彈力帶、牆壁伏地挺身、椅子深蹲）

建議目標可與醫師討論後，朝以下方向努力：

• 每週多數天都有活動，而不是集中在一天拼命運動
• 逐步靠近每週約 150 分鐘中等強度活動的範圍[1][5]

瘻管保護：運動時最重要的幾件事

透析病人的運動安全，瘻管與透析通路的保護是關鍵之一。可以把下面幾點當成一般性的「運動前自我檢查表」，實際限制仍以你的醫師說明為準：

1. 瘻管手臂不勉強提重物
   大件搬運、健身房大重量訓練，容易拉扯或壓迫瘻管。一般來說，手提超過幾公斤以上就要特別小心（例如約 5 公斤可作為參考門檻），但具體限制請依你的腎臟科或血管外科醫師的建議為準。

2. 避免直接壓在瘻管上
   像是：伏地挺身時雙手撐地、瑜伽或體操動作如果剛好壓住瘻管側，就可能造成血流受阻或受傷。

3. 運動後，摸摸瘻管
   感受一下那種「嗡嗡震動感」（震顫）還在不在。

   • 如果跟平常差不多，通常代表血流還可以。
   • 如果突然摸不到震顫，或變得很微弱、伴隨腫脹與疼痛，應儘快聯絡透析室或就醫處理。

4. 避免瘻管手臂長時間彎曲或被勒住
   例如：長時間把手臂枕在頭下、戴很緊的護腕、用彈力繃帶綁在瘻管上方，都可能影響血流。

5. 有用到上肢力量的運動（如自由重量訓練、球類），建議：

   • 優先用非瘻管側手臂承受較多重量
   • 循序加重，不要一下子做到最大重量
   • 運動後觀察瘻管外觀與感覺

什麼時候該停下來？

運動時，身體的警訊比表定時間更重要，只要出現以下情況，請立刻停止運動，坐下或躺下休息：

• 胸痛、胸悶、壓迫感
• 明顯心悸、心跳亂跳的感覺
• 頭暈、眼前發黑、快要昏倒
• 呼吸困難到無法完整說話
• 手腳突然無力、走路不穩、講話含糊
• 洗腎後體重明顯低於醫師設定的乾體重，當天特別容易低血壓

若休息後仍未改善，或症狀加重，請參考下一節的「什麼情況要立即就醫」。

可以直接使用的清單：回診前可以問醫師的問題

把運動當成治療的一部分，跟醫療團隊討論會更安心。下次門診或透析時，可以帶著這份問題清單：

1. 我現在的心臟、血壓狀況，適合做哪些強度的運動？
2. 對我來說，每天建議的運動時間大約多少比較安全？
3. 我有瘻管（或人工血管、腹膜透析導管），有沒有特別「禁止」的運動動作？
4. 如果我想從快走開始，速度和距離大約可以怎麼抓？
5. 我常常在洗完腎很累或會低血壓，運動應該安排在洗腎前、隔天，還是都可以？
6. 我吃的藥（像是降壓藥、心臟藥）會不會影響運動時的心跳和血壓？需要特別注意什麼？
7. 我適不適合轉介給復健科或物理治療師，幫我設計個人化運動？

可以把醫師給的建議寫在手冊或手機裡，當作自己運動的「專屬說明書」。

4 週入門計畫（可自行調整）

以下是一個給體力較弱、剛開始動的腎友的簡單參考。每個人狀況不同，請依醫師與自身感覺調整：

• 第 1 週

  • 目標：每天散步 10 分鐘（可以拆成早晚各 5 分鐘）
  • 重點：習慣每天都「有動一下」，不追求速度。

• 第 2 週

  • 散步 15 分鐘
  • 加上：坐在椅子上，左右腳輪流抬腿 10 下 × 2 組

• 第 3 週

  • 快走 20 分鐘（步伐稍微加快到有點喘，但還說得出話）
  • 加上：面對牆壁做「牆壁伏地挺身」10 下 × 2 組（腳退後一步，靠牆推撐）

• 第 4 週

  • 快走 25 分鐘
  • 加上：椅子深蹲 10 下 × 2 組（屁股往後坐快碰到椅子再站起來）

任何一週如果覺得太吃力，可以：

• 把時間拆成早晚兩次
• 減少每次的次數，先把「每天有做」維持住

常見誤解

誤解一：「洗腎後就不能運動，會弄壞瘻管。」

• 實際上，多數研究與指引都鼓勵透析病人，在保護瘻管的前提下進行適度運動[1][2][3][4]。
• 會傷害瘻管的通常是直接撞擊、壓迫、或突然的大重量負荷，而不是正常強度的步行或溫和訓練。

誤解二：「一定要運動到很喘、狂流汗才有效。」

• 對慢性病患者來說，中等強度、可以持續比較久的運動，往往比短時間的爆發運動更實用也更安全[1][5]。
• 能走更遠、爬樓梯不喘、做家事不那麼累，本身就是很重要的訓練目標。

誤解三：「我年紀大、肌肉都流失了，運動也來不及。」

• 研究顯示，即使是年長透析病人，透過簡單、規律的運動訓練，仍然可以改善行走能力和肌力[2][3]。
• 目標不是「變成運動員」，而是盡量維持現在的功能，減少跌倒與臥床的風險。

誤解四：「只要是運動，多多益善。」

• 洗腎病人在水分、電解質、心血管方面的餘裕本來就比較小，因此「多到超過身體負荷」反而可能有危險。
• 最理想的狀況是：先由醫師評估，再依個人能力循序增加，而不是自己硬撐。

誤解五：「網路上的運動菜單照做就好，不用再問醫師。」

• 多數運動資訊是寫給「一般健康人」，對有心臟病、糖尿病、貧血、骨質疏鬆的透析病人，風險條件不同。
• 把你看中的運動計畫拿去問醫師或物理治療師，會比自己猜安全得多。

什麼情況要立即就醫

運動或休息時，如果出現以下任何一項，請盡快就醫或撥打當地緊急電話：

• ⚠️ 突然出現劇烈胸痛、胸悶，痛到無法活動，或疼痛會往下巴、肩膀、手臂延伸
• ⚠️ 持續性呼吸困難、喘不過氣，休息幾分鐘仍未明顯改善
• ⚠️ 突發一側肢體無力、臉部歪斜、講話含糊、視力突然模糊或看不到
• ⚠️ 運動或洗腎後出現意識不清、無法喚醒、抽搐
• ⚠️ 瘻管手突然劇痛、快速腫脹、顏色變紫或變黑，或突然摸不到原本的震顫感
• ⚠️ 運動後大出血（例如瘻管針孔止不住的出血）、或跌倒後疑似骨折

若是較輕微但持續不舒服（例如：幾天來心悸、胸口悶、走幾步就喘），也應在門診盡快告訴醫師，讓他們評估是否要調整運動或進一步檢查。

下一步

如果你想繼續了解如何把運動、安全與腎臟照護結合，可以參考：

• 想搭配飲食一起調整，可看： 腎友飲食相關文章
• 更多關於洗腎生活與安全的小技巧： 透析主題專區
• 想把「運動前後的血壓」記錄下來，和醫師一起追蹤：可以試用 血壓紀錄小工具
• 若想整體回顧腎功能與檢驗變化，便於與醫師討論：可用 腎臟檢驗時間軸工具

參考資料

• [1] KDIGO 2024 CKD Guideline — lifestyle & physical activity (Kidney Int 2024) — https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
• [2] Clarkson MJ, et al. Exercise interventions for improving objective physical function in patients with end-stage kidney disease on dialysis: systematic review and meta-analysis. Am J Physiol Renal Physiol 2019 — https://doi.org/10.1152/ajprenal.00317.2018
• [3] Bernier-Jean A, et al. Exercise training for adults undergoing maintenance dialysis. Cochrane Database Syst Rev 2022 — https://doi.org/10.1002/14651858.CD014653
• [4] National Kidney Foundation — Staying Fit With Kidney Disease — https://www.kidney.org/kidney-topics/staying-fit-kidney-disease
• [5] WHO Guidelines on physical activity and sedentary behaviour (2020) — https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128

醫學內容核對日期：2026-10-26。本文為一般健康教育資訊，由病友整理公開醫學資料並標示來源，不是診斷或治療建議；請與您的醫療團隊討論個人狀況。