สมุดบันทึกติดตามการทำงานของไตด้วยค่า eGFR

1. eGFR เป็นค่าประเมินอัตราการกรองของไต (ประมาณการ) ซึ่งอาจลดลงชั่วคราวได้จากภาวะขาดน้ำ การออกกำลังกายหนัก การรับประทานเนื้อสัตว์ปริมาณมาก หรือยาบางชนิด ค่า eGFR ที่ต่ำลงเพียงครั้งเดียวยังไม่ถือว่าเป็นการทรุดลง ต้องดูแนวโน้มระยะยาวซึ่งสำคัญกว่าค่าครั้งเดียว
2. KDIGO แบ่งระยะตาม eGFR เป็น G1–G5 และแบ่งตามระดับอัลบูมินในปัสสาวะเป็น A1–A3 เมื่อนำสองส่วนมารวมกันจึงจะเห็นภาพรวมความเสี่ยงได้ครบถ้วน ดังนั้นการบันทึกค่า UACR ร่วมด้วยจึงมีความสำคัญ
3. นิยามของ “การทรุดลงอย่างรวดเร็ว” คือ eGFR ลดลงต่อเนื่องมากกว่า 5 mL/min/1.73 m² ต่อปี (KDIGO 2024)
4. ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งอาจใช้สมการคำนวณ eGFR ต่างกัน (เช่น CKD-EPI 2009/2021, MDRD, Japanese eGFRcr) เมื่อต้องการเปรียบเทียบแนวโน้ม ควรใช้ผลจากห้องปฏิบัติการแห่งเดียวกันให้มากที่สุด

แหล่งข้อมูลและเอกสารอ้างอิง

• KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Kidney Int 2024;105(4S):S117–S314
• Inker LA, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med 2021;385:1737-1749
• National Kidney Foundation — eGFR Calculator (CKD-EPI 2021)

ระยะโรคปัจจุบัน

• G1 ปกติหรือสูง (≥90)
• G2 ลดลงเล็กน้อย (60–89)
• G3a ลดลงเล็กน้อยถึงปานกลาง (45–59)
• G3b ลดลงปานกลางถึงมาก (30–44)
• G4 ลดลงรุนแรง (15–29)
• G5 ไตวาย (<15)
• A1 ปกติถึงเพิ่มเล็กน้อย (<30 mg/g)
• A2 เพิ่มปานกลาง (30–300 mg/g)
• A3 เพิ่มรุนแรง (>300 mg/g)