Medical Travel Passport

หนังสือเดินทางด้านการแพทย์

สรุปข้อมูลทางการแพทย์ส่วนบุคคลที่ท่านสามารถกรอก ดาวน์โหลด และพิมพ์ได้เอง: สรุปโรคและการรักษา รายการยาและประวัติแพ้ยา ใบสั่งการฟอกไตหรือข้อมูลการปลูกถ่ายไต ทีมดูแลรักษาและข้อมูลติดต่อกรณีฉุกเฉิน แบบพิมพ์ใช้ป้ายกำกับสองภาษา จีน–อังกฤษ (เพิ่มภาษาญี่ปุ่นได้)

ออกแบบโดยคำนึงถึงความเป็นส่วนตัว: ข้อมูลทั้งหมดที่ท่านกรอกจะถูกเก็บไว้เฉพาะในเบราว์เซอร์ของอุปกรณ์นี้ (localStorage) และจะไม่ถูกส่งมายังเว็บไซต์นี้หรือเซิร์ฟเวอร์ใดๆ การล้างข้อมูลเบราว์เซอร์จะเป็นการลบข้อมูลดังกล่าว

บันทึกอัตโนมัติในอุปกรณ์นี้
ภาษาของป้ายกำกับในแบบพิมพ์:
ข้อมูลพื้นฐานPersonal information
สรุปโรคและการรักษาDiagnosis and treatment summary
ยาที่ใช้ปัจจุบันและประวัติแพ้ยาCurrent medications and allergies
แผนการฟอกไต (สำหรับผู้ป่วยฟอกไต)Dialysis prescription (for dialysis patients)
ข้อมูลการปลูกถ่ายไต (สำหรับผู้ป่วยปลูกถ่ายไต)Transplant information (for recipients)
โรคหัวใจและหลอดเลือด (สำหรับผู้ที่มีประวัติเกี่ยวข้อง)Cardiovascular (if applicable)
โรคเบาหวาน (กรอกหากมีประวัติ)Diabetes (if applicable)
ระบบทางเดินหายใจ (กรอกหากมีประวัติ)Respiratory (if applicable)
ตับ (กรอกหากมีประวัติ)Liver (if applicable)
กระดูกและข้อ (กรอกหากมีประวัติ)Bone and joint (if applicable)
ระบบประสาท (กรอกหากมีประวัติ)Neurological (if applicable)
ทีมรักษาและผู้ติดต่อกรณีฉุกเฉินCare team and emergency contacts

แม่แบบนี้ออกแบบโดยผู้ป่วย ไม่ใช่เอกสารการแพทย์อย่างเป็นทางการ โปรดยึดตามบันทึกสรุปของแพทย์เป็นหลัก และโปรดให้ทีมดูแลรักษาของท่านตรวจสอบเนื้อหาก่อนเดินทางไปต่างประเทศ กรุณากรอกแต่ละช่องเป็นภาษาอังกฤษหรือภาษาท้องถิ่น เพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์ในต่างประเทศอ่านเข้าใจได้