查核：「洗腎的人身體虛，最好多休息、別運動」是真的嗎？

查核摘要

這個說法從哪裡來？

「洗腎的人身體虛，不要運動，多休息就好」在台灣相當常見，來源可能包括：

• 家人擔心透析病友「一用力就會昏倒」或「傷到血管通路」，勸病友躺著休息。
• 部分病友自己因為貧血、痠痛或透析後疲倦，覺得運動只會更累。
• 過去醫療現場有時較著重「避免風險」，沒有積極談「安全活動與復健」。

但隨著研究累積，對「運動對慢性腎臟病與透析患者的影響」已經有多篇系統性回顧與最新國際指引，與這種「完全不要運動」的觀念並不一致。[1][2][3]

證據怎麼說

Cochrane：洗腎成人的運動訓練效果

Bernier-Jean 等人在 2022 年針對「穩定接受維持性透析的成人」進行系統性回顧與統合分析，評估各種運動訓練（例如透析期間在機上踩腳踏車、透析外的有氧或阻力訓練）對健康結果的影響。[1]

在納入的試驗中，與維持原本生活型態（較少或沒有結構性運動）相比，定期運動訓練的病友：

• 體能表現與步行能力：多數研究顯示有改善，例如 6 分鐘步行距離或耐力測試表現優於對照組。[1]
• 健康相關生活品質：在身體功能、活力等面向常見改善趨勢，許多試驗結果方向一致。[1]
• 肌力與身體功能：部分研究顯示肌力與日常身體功能有所提升，雖然評估方式不盡相同。[1]
• 安全性：報告的運動相關不良事件並不多，且大多屬輕微，但研究多在有訓練的專業團隊監督下進行，不能直接類推到完全沒有指導的情況。[1]

整體來說，這篇 Cochrane 回顧並沒有支持「洗腎患者應該不要運動」的說法，而是指出：在妥善安排與監測下，運動訓練對透析患者整體而言是可行、且多項指標顯示有正向效果的介入。[1]

Cochrane：整體 CKD 成人的運動訓練

Heiwe 與 Jacobson 在 2011 年的 Cochrane 系統性回顧，整理了成人慢性腎臟病（包含尚未透析、透析與移植後）運動訓練的研究。[2]

這篇回顧顯示：

• 有氧運動與阻力訓練，在多項試驗中與不運動或一般照護相比，常見心肺適能、肌力與體能測試表現優於對照組。[2]
• 生活品質與日常功能，在多項量表中呈現改善趨勢，特別是體能相關面向。[2]
• 對於「腎功能惡化速度」或「長期硬結局（例如死亡率）」等，比較長期或大型的證據仍有限，因此無法斷言運動能直接「延緩透析」或「降低死亡率」，但目前也沒有證據支持因為擔心腎功能就要完全避免運動。[2]

這篇回顧也強調，運動處方需要個別化，並且注意患者的心血管狀況與其他合併症。[2]

KDIGO 2024 CKD 國際指引的建議

最新的 KDIGO 2024 「慢性腎臟病評估與治療指引」中，對運動與身體活動有具體建議。[3]

指引內容大意包括：

• 建議 CKD 患者維持規律身體活動，目標方向與一般成人類似，但須視個人能力調整。[3]
• 強調 久坐與完全缺乏活動本身就是健康風險，應鼓勵在安全範圍內增加活動量，而非一律勸病友「躺著休息」。[3]
• 對年長、衰弱或有多重共病的腎友，指引建議可以採用強度較低、漸進式的運動計畫，並搭配專業評估。[3]

雖然指引並非只針對透析族群，但其涵蓋 CKD 各分期，包括透析患者，整體訊息很明確：身體活動是整體照護的一部分，而不是應該被完全禁止的行為。[3]

對腎友特別重要的事

• 透析病友不一定「愈動愈壞」：目前證據顯示，適當運動在許多研究中與較佳的體力、走路距離、肌力與生活品質有關。[1][2]
• 但不是人人都能「馬上大運動量」：貧血嚴重、血壓控制不穩、近期有胸痛、心衰竭惡化、感染或住院等情況時，運動方式與時機要特別小心，需要醫師或復健團隊評估。
• 血液透析患者：運動時要顧及血管通路，避免重壓或過度彎折；是否適合在透析中運動、在透析前後多久運動，建議由腎臟科與護理／復健團隊共同評估。
• 腹膜透析患者：腹腔有透析液時，激烈核心運動或大重量可能增加疝氣風險，需請醫療團隊教導合適的動作與時間。
• 腎移植後病友：多數情況下規律運動與體重控制、血壓與心血管風險較佳有關，但考量免疫抑制劑可能影響肌肉、骨質與感染風險，運動形式（例如公共泳池、接觸性運動）應先與團隊討論。
• CKD 尚未透析者：多數人若病況穩定，常可在專業建議下逐步增加活動量；但運動不等於可以取代藥物、飲食與血壓／血糖控制。

整體來說，對許多穩定腎友而言，長期幾乎不活動與肌肉流失、衰弱與跌倒風險升高有關，這與目前證據與指引所提倡的「在能力範圍內維持活動」方向相反。[1][2][3]

一句話結論

• ✅ 穩定的洗腎與 CKD 病友，在專業評估與監督下進行合適的運動，整體研究顯示有助於提升體能與生活品質。[1][2]
• ❌ 「透析的人身體虛，所以最好不要運動」並沒有被目前研究與國際指引支持。[1][2][3]
• ⚠️ 運動必須個別化調整，有急性惡化、心血管不穩或其他嚴重症狀時，不應自行勉強運動，應先與醫療團隊討論。

什麼時候該找醫師

腎友在考慮開始或調整運動計畫時，下列情況務必先諮詢醫師或腎臟照護團隊：

• 最近幾週內有胸悶、胸痛、心悸、呼吸會喘到說話困難。
• 站起來或運動時常頭暈、快昏倒，或透析中常出現明顯低血壓。
• 近期剛住院、剛做心導管、血管手術、疝氣修補或其他大手術。
• 血管通路或腹膜透析導管有紅、熱、痛、腫、流膿等疑似感染情形。
• 移植後早期、藥物剛大幅調整時，或合併嚴重骨質疏鬆、反覆跌倒。

即使目前沒有以上問題，也建議在門診主動詢問：「以我現在的血壓、心臟與透析狀況，什麼樣的運動頻率、時間與強度比較安全？」讓醫療與復健團隊一起協助訂出個人化、可長期執行的運動計畫。

參考資料

[1] Bernier-Jean A, et al. Exercise training for adults undergoing maintenance dialysis. Cochrane Database Syst Rev 2022;1:CD014653. — https://doi.org/10.1002/14651858.CD014653

[2] Heiwe S, Jacobson SH. Exercise training for adults with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev 2011;(10):CD003236. — https://doi.org/10.1002/14651858.CD003236.pub2

[3] KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314. — https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018

免責聲明

本文為健康資訊整理與證據查核，不是個人醫療建議，也不能取代門診就醫或與醫療團隊的討論。任何運動或治療調整，尤其是對慢性腎臟病、透析或腎臟移植後病友，請務必與您的主治醫師與照護團隊共同決定。本文內容由病友整理、尚未經專業人員審閱，僅供參考。查核日期 2026-10-24。