查核：「透析的人身体虚，最好多休息、别运动」是真的吗？

查核摘要

这个说法从哪里来？

「透析的人身体虚，不要运动，多休息就好」在台湾相当常见，来源可能包括：

• 家人担心透析病友「一用力就会昏倒」或「伤到血管通路」，劝病友躺着休息。
• 部分病友自己因为贫血、酸痛或透析后疲倦，觉得运动只会更累。
• 过去医疗现场有时较着重「避免风险」，没有积极谈「安全活动与康复」。

但随着研究累积，对「运动对慢性肾脏病与透析患者的影响」已经有多篇系统性回顾与最新国际指引，与这种「完全不要运动」的观念并不一致。[1][2][3]

证据怎么说

Cochrane：透析成人的运动训练效果

Bernier-Jean 等人在 2022 年针对「稳定接受维持性透析的成人」进行系统性回顾与统合分析，评估各种运动训练（例如透析期间在机上踩自行车、透析外的有氧或阻力训练）对健康结果的影响。[1]

在纳入的试验中，与维持原本生活型态（较少或没有结构性运动）相比，定期运动训练的病友：

• 体能表现与步行能力：多数研究显示有改善，例如 6 分钟步行距离或耐力测试表现优于对照组。[1]
• 健康相关生活质量：在身体功能、活力等面向常见改善趋势，许多试验结果方向一致。[1]
• 肌力与身体功能：部分研究显示肌力与日常身体功能有所提升，虽然评估方式不尽相同。[1]
• 安全性：报告的运动相关不良事件并不多，且大多属轻微，但研究多在有训练的专业团队监督下进行，不能直接类推到完全没有指导的情况。[1]

整体来说，这篇 Cochrane 回顾并没有支持「透析患者应该不要运动」的说法，而是指出：在妥善安排与监测下，运动训练对透析患者整体而言是可行、且多项指针显示有正向效果的介入。[1]

Cochrane：整体 CKD 成人的运动训练

Heiwe 与 Jacobson 在 2011 年的 Cochrane 系统性回顾，整理了成人慢性肾脏病（包含尚未透析、透析与移植后）运动训练的研究。[2]

这篇回顾显示：

• 有氧运动与阻力训练，在多项试验中与不运动或一般照护相比，常见心肺适能、肌力与体能测试表现优于对照组。[2]
• 生活质量与日常功能，在多项量表中呈现改善趋势，特别是体能相关面向。[2]
• 对于「肾功能恶化速度」或「长期硬结局（例如死亡率）」等，比较长期或大型的证据仍有限，因此无法断言运动能直接「延缓透析」或「降低死亡率」，但目前也没有证据支持因为担心肾功能就要完全避免运动。[2]

这篇回顾也强调，运动处方需要个别化，并且注意患者的心血管状况与其他合并症。[2]

KDIGO 2024 CKD 国际指引的建议

最新的 KDIGO 2024 「慢性肾脏病评估与治疗指引」中，对运动与身体活动有具体建议。[3]

指引内容大意包括：

• 建议 CKD 患者维持规律身体活动，目标方向与一般成人类似，但须视个人能力调整。[3]
• 强调 久坐与完全缺乏活动本身就是健康风险，应鼓励在安全范围内增加活动量，而非一律劝病友「躺着休息」。[3]
• 对年长、衰弱或有多重共病的肾病病友，指引建议可以采用强度较低、渐进式的运动计划，并搭配专业评估。[3]

虽然指引并非只针对透析族群，但其涵盖 CKD 各分期，包括透析患者，整体消息很明确：身体活动是整体照护的一部分，而不是应该被完全禁止的行为。[3]

对肾病病友特别重要的事

• 透析病友不一定「愈动愈坏」：目前证据显示，适当运动在许多研究中与较佳的体力、走路距离、肌力与生活质量有关。[1][2]
• 但不是人人都能「马上大运动量」：贫血严重、血压控制不稳、近期有胸痛、心衰竭恶化、感染或住院等情况时，运动方式与时机要特别小心，需要医师或康复团队评估。
• 血液透析患者：运动时要顾及血管通路，避免重压或过度弯折；是否适合在透析中运动、在透析前后多久运动，建议由肾脏科与护理／康复团队共同评估。
• 腹膜透析患者：腹腔有透析液时，激烈内核运动或大重量可能增加疝气风险，需请医疗团队教导合适的动作与时间。
• 肾移植后病友：多数情况下规律运动与体重控制、血压与心血管风险较佳有关，但考量免疫抑制剂可能影响肌肉、骨质与感染风险，运动形式（例如公共泳池、接触性运动）应先与团队讨论。
• CKD 尚未透析者：多数人若病况稳定，常可在专业建议下逐步增加活动量；但运动不等于可以取代药物、饮食与血压／血糖控制。

整体来说，对许多稳定肾病病友而言，长期几乎不活动与肌肉流失、衰弱与跌倒风险升高有关，这与目前证据与指引所提倡的「在能力范围内维持活动」方向相反。[1][2][3]

一句话结论

• ✅ 稳定的透析与 CKD 病友，在专业评估与监督下进行合适的运动，整体研究显示有助于提升体能与生活质量。[1][2]
• ❌ 「透析的人身体虚，所以最好不要运动」并没有被目前研究与国际指引支持。[1][2][3]
• ⚠️ 运动必须个别化调整，有急性恶化、心血管不稳或其他严重症状时，不应自行勉强运动，应先与医疗团队讨论。

什么时候该找医师

肾病病友在考虑开始或调整运动计划时，下列情况务必先咨询医师或肾脏照护团队：

• 最近几周内有胸闷、胸痛、心悸、呼吸会喘到说话困难。
• 站起来或运动时常头晕、快昏倒，或透析中常出现明显低血压。
• 近期刚住院、刚做心导管、血管手术、疝气修补或其他大手术。
• 血管通路或腹膜透析导管有红、热、痛、肿、流脓等疑似感染情形。
• 移植后早期、药物刚大幅调整时，或合并严重骨质疏松、反复跌倒。

即使目前没有以上问题，也建议在门诊主动询问：「以我现在的血压、心脏与透析状况，什么样的运动频率、时间与强度比较安全？」让医疗与康复团队一起协助订出个人化、可长期运行的运动计划。

参考资料

[1] Bernier-Jean A, et al. Exercise training for adults undergoing maintenance dialysis. Cochrane Database Syst Rev 2022;1:CD014653. — https://doi.org/10.1002/14651858.CD014653

[2] Heiwe S, Jacobson SH. Exercise training for adults with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev 2011;(10):CD003236. — https://doi.org/10.1002/14651858.CD003236.pub2

[3] KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314. — https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018

免责声明

本文为健康信息整理与证据查核，不是个人医疗建议，也不能取代门诊就医或与医疗团队的讨论。任何运动或治疗调整，尤其是对慢性肾脏病、透析或肾脏移植后病友，请务必与您的主治医师与照护团队共同决定。本文内容由病友整理、尚未经专业人员审阅，仅供参考。查核日期 2026-10-24。