Santé dentaire et bucco-dentaire
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出國植牙前，先問自己與診所這 10 個問題
牙科是美國居民最常見的醫療旅行類型（CDC Yellow Book 2026），韓國、泰國也是亞洲病人常去的目的地。但植牙從植入到裝牙冠通常要 3–6 個月骨整合，拔牙後 48 小時內不宜搭機，而「植體 10 年還在」的 96% 存活率，不等於「周圍組織健康」。這篇把出發前該問自己、該問診所的 10…
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牙科 10 個常見說法逐一查核：牙線沒用？洗牙傷牙？智齒一定要拔？
「牙線沒有證據」「電動牙刷才刷得乾淨」「洗牙會傷牙齒」「牙痛吃抗生素就好」「智齒一定要拔」「刷牙後要漱口乾淨」「漱口水可以取代刷牙」「牙齦流血就不要刷」「小孩乳牙蛀了沒關係」「牙齒敏感就是蛀牙」——每一條用 Cochrane 回顧、指引與 WHO 資料對照，標示證據強度，並註明對腎友的特別意義。
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孩子的牙齒：第一次看牙、含氟牙膏用量、窩溝封填與奶瓶性蛀牙
乳牙會換不代表不用顧——乳牙蛀牙會痛、影響進食與恆牙排列，而且蛀牙是全球兒童最常見的慢性病。證據最強的三件事：（1）長牙就開始用含氟牙膏，3 歲以下米粒大、3–6 歲豌豆大，1,000 ppm 以上；（2）第一大臼齒（6 歲）長出後做窩溝封填，24 個月內蛀牙風險降低約 80%（Cochrane 2017，OR 0.12）；（3）牙醫定期塗氟漆可減少恆牙新蛀牙約…
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腎友看牙完整清單：透析時機、瘻管、用藥、麻醉與抗生素一次講清楚
腎友看牙不是「不能做什麼」，而是「怎麼安排」。本文把散落在各篇的注意事項整理成一張可帶去診所的清單：透析隔天看牙、瘻管手臂不量血壓、帶藥袋或雲端藥歷、止痛只用 acetaminophen、局部麻醉可安全使用、抗生素與類固醇壓力劑量依移植團隊指示、牙齦增生與口乾是藥物副作用、移植前完成感染源清除。所有建議都標示證據來源與不確定之處。
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口腔癌：警訊、檳榔與菸酒、誰該篩檢——證據怎麼說
口腔癌（唇與口腔）2022 年全球約 39 萬新病例、18.8 萬死亡（WHO），菸、酒、檳榔是主因，台灣因檳榔文化而成為高發地區。唯一的隨機試驗（印度 Kerala，19 萬人、15 年）：全人口口腔目視篩檢的死亡率沒有顯著下降，但在有菸酒習慣的高風險族群死亡率降低 24%、晚期診斷減少…
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吃骨鬆藥不能拔牙？藥物相關顎骨壞死（MRONJ）的真實風險與該怎麼安排
雙磷酸鹽（alendronate、zoledronate）與 denosumab 會抑制骨頭代謝，極少數人在拔牙或植牙後出現顎骨壞死（MRONJ）。美國口腔顎面外科學會 2022 年立場文件：骨質疏鬆患者的風險約 0.02–0.05%（每萬人 2–5 例），denosumab 用滿 10 年約 0.3%；癌症患者用高劑量針劑則達 1–5%、拔牙後可到…
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口腔與全身：牙周病和糖尿病、心血管疾病、腎臟病的關聯有多確定？
牙周病不是「只有牙齒的事」。證據最確定的是與糖尿病的雙向關係：治療牙周病可使 HbA1c 降低約 0.43%（Cochrane 2022，中等確定性）。與心血管疾病：EFP／世界心臟聯盟 2020 共識認為有獨立且一致的流行病學關聯，但因果未定、治療牙周病能否預防心血管事件尚無 RCT 證明。與 CKD：2024 年統合分析顯示牙周炎與較低 eGFR、較高 CRP…
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口乾（口腔乾燥症）：為什麼透析患者特別常見、哪些方法真的有幫助
口乾不只是不舒服——唾液少會讓蛀牙、牙根齲、口腔念珠菌感染與吞嚥困難都增加。常見原因是藥物（抗組織胺、三環抗憂鬱、利尿劑、降血壓藥等數百種）、年齡、糖尿病、頭頸放療、乾燥症，以及透析患者的限水與尿毒症。Cochrane 2011 回顧 36…
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拔牙前後完整指南：出血、乾性齒槽炎、止痛藥選擇與腎友的特別安排
拔牙是最常見的口腔手術。一般人術後出血多在 30 分鐘內以咬紗布止住；乾性齒槽炎（血塊脫落、劇痛）發生率在智齒約 5–30%，吸菸、口服避孕藥、術後漱口過猛是主要風險。Cochrane 2021：預防性抗生素可降低智齒拔除後的感染與乾性齒槽炎，但對一般拔牙與免疫低下者「沒有證據」。腎友三件事：避開透析日、止痛不用 NSAID（用…
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植牙成功率、植體周圍炎與風險：誰該特別小心？
現代植體 10 年存活率約 96%（18 篇研究統合，95% CI 95.2–97.5%），但「植體還在」不等於「周圍健康」——植體周圍炎（peri-implantitis）在有牙周病史、清潔不佳、不回診維護的人風險明顯較高。術前一次 2 g amoxicillin 可把植體失敗率從約 6% 降低（RR 0.33，NNT…
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洗牙會把牙齒洗壞、牙縫變大？洗牙原理、術後照護與腎友注意事項
洗牙（超音波結石清除）移除的是牙結石，不是琺瑯質；洗完「牙縫變大、牙齒敏感」是因為原本塞住牙縫的結石被清掉、發炎的牙齦消腫，不是洗壞了。Cochrane 2018 指出：對沒有牙周炎、定期看牙的健康成人，「例行每 6 或 12 個月洗牙」對牙齦炎與囊袋深度沒有額外好處——洗牙的頻率應依個人牙周狀況決定，而不是一律半年。本文整理術前告知、術後 48…
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蛀牙是怎麼來的？氟化物、含氟牙膏濃度與糖的證據整理
未治療的恆牙蛀牙是全球最常見的健康問題（GBD 2021）。蛀牙的三要素是牙菌斑、游離糖與時間；對抗它最有證據的工具是氟化物。Cochrane 2019（96 個試驗）：含氟 1,000–1,500 ppm 牙膏比無氟牙膏明顯減少新蛀牙，1,450–1,500 ppm 又優於 1,000–1,250 ppm；WHO 建議游離糖低於總熱量 10%、最好…
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牙周病的 7 個警訊與分期：刷牙流血不是「火氣大」
刷牙流血、牙齦紅腫退縮、口臭、牙齒搖動或變長、咬合改變、牙縫變大、牙齦化膿——這些是牙周病從牙齦炎走向牙周炎的訊號。WHO 估計重度牙周病影響全球約 10 億人；它與糖尿病互相惡化、與心血管疾病和慢性腎臟病有一致的關聯。牙齦炎可逆、牙周炎的骨流失不可逆，所以越早處理越好。本文整理歐洲牙周病學會（EFP）2017 年分期分級與 2020 年治療指引的重點。
