認識慢性腎臟病五個分期：用病人聽得懂的方式看懂 eGFR 檢驗報告

什麼是 eGFR？

eGFR（estimated Glomerular Filtration Rate，估算腎絲球過濾率）簡單想像，就是腎臟的「馬力表」或「過濾效率分數」。

• 它代表什麼？
  • 每分鐘腎臟大約可以把多少血液「過濾一遍」。
  • 數字愈高，代表腎臟過濾血液、排出廢物和多餘水分的能力愈好。[2][3]
• 健康成人大約多少？
  • 一般健康成人大多會在 90 以上，且沒有其他腎臟損傷的證據時，通常不會被診斷為慢性腎臟病。[2][3]
• 為什麼叫「估算」？
  • 醫院是用你的血肌酐（creatinine）、年齡、性別，有些公式也會用到身高、體重，帶入公式去「估算」eGFR，而不是直接量到真實的過濾速度。[1][3]
  • 不同實驗室可能使用不同公式（例如 CKD-EPI），所以報告上會註明使用的公式版本。[1]

重點提醒：eGFR 是「估算值」，會受肌肉量、急性脫水、藥物等影響，一次的數字高低，不能單獨決定你一定是第幾期，要搭配重複追蹤與其他檢查，由醫師綜合判斷。[1][2]

五個分期一次看懂

國際與台灣目前大多採用 KDIGO 指南的分期方式，根據 eGFR 把慢性腎臟病分成 1–5 期，3 期再細分為 3a、3b。[1][2][4]

幾個關鍵觀念：

• 不是只有 eGFR 才算數：
  • 是否有蛋白尿（尿蛋白、白蛋白尿）、影像學顯示的腎臟結構異常，或其他檢驗異常，都是判斷慢性腎臟病的重要依據。[1][2]
• 分期不是命運，而是「風險分級」：
  • eGFR 越低、蛋白尿越嚴重，將來發生腎功能惡化、心臟病、中風的風險愈高，因此要愈積極控制血壓、血糖和生活型態。[1][2][4]
• 需要連續超過 3 個月：
  • KDIGO 強調，慢性腎臟病的診斷通常需要 eGFR 降低或蛋白尿等異常持續超過 3 個月，才能算是「慢性」，一次的異常不等於確定慢性腎病。[1][2]

作者經驗分享

我的經驗分享

被告知第 3 期時，我最大的恐懼是「是不是很快就要洗腎？」就我自己的經驗，在醫師和營養師協助下調整血壓、血糖控制與飲食，再加上規律回診，很多人可以在第 3 期維持很多年；但每個人的病因與體質不同，飲食（包含是否需要限蛋白）一定要依照專業醫療團隊的建議調整。

重點不是數字本身，而是數字的「趨勢」。每三個月追蹤一次，看它是穩定還是持續下降。

各階段病人該做什麼？——從「現在」做到「可以長期持續」

以下是參考方向，實際仍需依照你的主治醫師與營養師調整。

第 1–2 期：盡量讓腎功能維持在這個區間

多數人幾乎沒有症狀，容易忽略，重點在「不要再惡化」：[1][2][4]

1. 控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）
   • 遵照醫囑規律服藥、量血壓，盡量達到醫師為你設定的目標值。
2. 戒菸與避免二手菸
   • 抽菸會傷害血管，包括腎臟微血管，與腎病惡化及心血管事件風險增加有關。[1][2]
3. 小心使用止痛藥與成藥
   • 非類固醇消炎止痛藥（常見感冒、止痛藥成分）可能加重腎臟負擔，長期或大劑量使用前務必先問醫師或藥師。[1][2]
4. 規律檢查
   • 多數指引建議至少每年檢驗 eGFR、尿蛋白或尿白蛋白一次，由醫師視你的風險調整頻率。[1][2][3]

第 3 期（3a、3b）：開始積極管理，盡量延緩腎功能下滑速度

這個階段腎功能下降已較明顯，但很多人仍能穩定多年。[1][2][4]

1. 固定追蹤腎臟專科
   • 建議由腎臟科醫師接手或共同照護，以便及早處理貧血、電解質、骨骼、心血管風險等問題。[1]
2. 與營養師學習飲食調整
   • 一般會朝「適度限蛋白、減少鹽分（鈉）、留意磷與鉀攝取」的方向調整，但具體克數與限制程度，需要依照你的體重、活動量、是否合併糖尿病等條件訂定。[1][2]
3. 建立自己的「腎臟健康資料夾」
   • 把 eGFR、肌酐、尿蛋白、血壓記錄在同一份表單，幫助你和醫師看趨勢，而不是只盯一次報告。
4. 留意藥物劑量調整
   • 很多藥物需要依 eGFR 調整劑量，包含糖尿病藥、部分抗生素、止痛藥等，切勿自行增減或購買成藥。[1]

第 4 期：提前為「如果需要透析或移植」做功課

此時腎功能已明顯下降，有些人可能開始出現疲倦、食慾變差、腳水腫、貧血等情況，但也有人症狀仍不明顯，需要藉由規律檢查追蹤。[1][2]

1. 與醫師討論「透析 or 移植 or 其他」的可能路徑
   • 了解血液透析、腹膜透析、腎臟移植，以及某些病人可能選擇只做支持療護，各有優缺點與生活型態差異。[1][2]
2. 提早規劃血管通路或腹膜透析管
   • 若評估未來有機會需要血液透析，多數指南建議在腎功能更惡化前，就安排血管通路（例如動靜脈瘻管）評估與建立，以減少緊急放管的風險。[1]
3. 更嚴謹的飲食與體液管理
   • 體內鈉、鉀、磷、酸鹼平衡等問題更常見，飲食需要與營養師密切配合，飲水量也需依醫師建議調整。
4. 心理與家庭溝通
   • 提早和家人討論可能的治療選擇與生活安排，避免真的需要透析時，大家都在倉促中做決定。

第 5 期：末期腎臟病——與醫療團隊一起選擇生活方式

當 eGFR 低於 15 左右，且合併明顯尿毒症症狀，或出現電解質、水分、血壓等無法以藥物與飲食穩定控制的情況時，醫師通常會與你討論是否開始透析，並視個人年齡、共病與意願評估腎臟移植或只做支持/保守療護等不同選擇，而不會只依照 eGFR 數字單一決定。[1][2][4]

1. 選擇最符合你生活優先順序的治療方式
   • 例如比較在家進行腹膜透析、在透析中心血液透析、或者（在醫師評估可行時）等待或安排腎臟移植。
2. 與團隊保持開放溝通
   • 告訴醫師與護理師你的工作型態、家庭支持、經濟壓力與心理狀態，治療計畫才能更貼近你真正能執行的模式。

可以直接使用的回診準備清單

每次看診前，把以下內容整理好，可以讓門診時間更聚焦在「解決問題」：

1. 帶著最近 6–12 個月的數據：
   • eGFR、肌酐、尿蛋白（或尿白蛋白）、血壓紀錄。
2. 寫下你最在意的 3 個問題：
   • 例如：「我的 eGFR 這幾次是穩定還是變差？」「我現在這個分期，最需要改的一件生活習慣是什麼？」
3. 列出目前所有藥物與保健品：
   • 包含慢性病藥物、成藥、草藥、保健食品，給醫師確認有沒有需要調整或避免的項目。[1][2]
4. 準備一份飲食與症狀小記錄：
   • 過去一兩週大概吃什麼、是否有腳腫、喘、夜尿變多、疲倦等，協助醫師評估。
5. 問醫師這幾題（可擇一兩題最重要的）：
   • 「目前我的腎臟病分期是幾期？主要原因可能是什麼？」
   • 「以我這樣的 eGFR 和尿蛋白情況，你建議多久追蹤一次檢查？」
   • 「我現在最需要注意的是飲食、血壓、還是其他？有沒有建議的營養師可以轉介？」
   • 「如果未來腎功能再下降，下一步可能會是什麼？」

適用對象與重要限制

• 比較適用的人：

  • 成人（18 歲以上）被告知有「慢性腎臟病」或報告上出現 eGFR 數值的人。
  • 想了解「CKD 分期」與 eGFR 基本概念的家屬與照顧者。[1][2][4]

• 需要特別小心、一定要以主治醫師說明為主的人：

  • 兒童與青少年： 兒童的 eGFR 算法與分期依據與成人不同，需看小兒腎臟科醫師的說明。[1][2]
  • 孕婦或準備懷孕者： 懷孕時腎臟負擔不同，很多藥物與飲食建議也會調整，必須與婦產科與腎臟科共同討論。[1]
  • 洗腎病人（血液透析或腹膜透析）： eGFR 在這個階段多不再作為日常調整依據，應依透析處方與其他檢驗指標為主。[1][2]
  • 腎臟移植後病友： 會有專門針對移植腎功能的追蹤與排斥反應評估，本篇只適合作為背景知識，不能用來自行判斷移植腎狀況。
  • 嚴重心臟衰竭、肝病或急性重症者： 這些情況會影響 eGFR 的解讀，需由專科醫師個別判斷。[1]

• 本文做不到的事：

  • 無法告訴你「一定會不會洗腎」或「多久會惡化到下一期」，因為進展速度差異很大。[1][2]
  • 不能取代面對面的診察、身體檢查與完整病歷，也無法給個人化處方或飲食克數。
  • 若你的醫師給的建議與本文不同，請優先以了解你完整病情的醫療團隊為準，並可以拿本文內容當作提問的起點。特別是關於限蛋白、限水、鉀磷限制、是否開始或更換透析方式、以及移植前後用藥與生活調整等，本文僅作背景知識參考，實際做法一定要依照你的主治醫師與營養師的個別化指示。

什麼情況要立即就醫

以下情況，不一定全部都和腎臟有關，但對慢性腎臟病病人來說，通常不宜拖延，建議盡快到急診或聯絡醫療團隊：

• ⚠️ 突然尿量大幅減少或幾乎沒有尿（不是因為刻意少喝水）
• ⚠️ 呼吸困難、喘不過氣、躺下更喘，可能與肺部積水或心臟負擔有關
• ⚠️ 腳踝、臉或全身快速明顯腫脹，衣服、鞋子突然變緊
• ⚠️ 胸痛、胸悶、突然的劇烈頭痛、半邊身體無力或說話不清楚，可能與心肌梗塞或中風有關
• ⚠️ 噁心、嘔吐、極度沒食慾、意識變得恍惚或嗜睡，尤其是已知腎功能很差時
• ⚠️ 突然體重在幾天內快速增加（例如 2–3 公斤以上），懷疑水分滯留時
• ⚠️ 小便出現肉眼可見的鮮紅或茶色血尿，或伴隨劇烈腰痛、發燒

有任何不確定但覺得「怪怪的、不放心」的症狀，也可以先致電診所、醫院或 1922（各地衛教/諮詢專線依地區而異）詢問，請專業人員協助判斷是否需要立即就醫。

常見誤解

誤解一：eGFR 一掉到第 3 期，就一定很快要洗腎。

• 實際上，有些人在第 3 期穩定好幾年甚至更久；也有人因為血壓、血糖控制不好或其他疾病，使腎功能比較快惡化。[1][2][4]
• 對多數人來說，「控制危險因子」比「分期的號碼」更能影響未來是否需要透析。

誤解二：只有 eGFR 低於 60 才算慢性腎臟病。

• 若 eGFR ≥ 60，但同時有持續的蛋白尿、影像証實的腎臟結構異常等，也一樣可能被診斷為慢性腎臟病第 1 或第 2 期。[1][2]

誤解三：eGFR 正常，就可以隨便吃止痛藥或成藥。

• 即使腎功能目前看來正常，長期大量或不當使用某些止痛藥、草藥或成藥，仍然可能傷腎。[1][2]
• 建議長期服用前詢問醫師或藥師，尤其是本來就有高血壓、糖尿病、心臟病的人。

誤解四：只要飲食控制好，就能保證腎功能不再惡化。

• 飲食和生活習慣固然重要，但腎臟病的進程也受原發疾病、遺傳、年齡和其他共病影響。[1][2]
• 比較實際的目標是「盡量延緩」而不是「保證不惡化」；即便 eGFR 仍慢慢下降，把速度減緩，也已經是很重要的成果。

誤解五：分期越前面就一定沒事，不用管。

• 第 1、2 期常常沒有症狀，但心血管風險與未來惡化機會已經比一般人高，早期介入（控制血壓、尿蛋白等）更能產生長期效益。[1][2][4]

下一步

如果你想進一步把自己的數字與日常生活連在一起，可以參考本站的一些工具與延伸閱讀：

• 想自己試算 eGFR，理解報告上的數字：請看 eGFR 計算小工具（實際以醫院檢驗報告為準）。
• 想整理歷次腎臟檢驗變化：可使用 腎臟檢驗時間軸工具，把 eGFR、肌酐和尿蛋白放在同一張圖上看趨勢。
• 想了解更多飲食調整、限鹽、蛋白質攝取等：可以到 飲食與腎臟健康專區 找到和營養相關的文章。
• 看門診容易緊張、忘記問重點：可以試試 看診小幫手問診單，事先把問題和藥物整理好。

參考資料

• [1] KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD — https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
• [2] NIDDK — Chronic Kidney Disease (CKD) — https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd
• [3] NIDDK — Explaining Your Kidney Test Results — https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/advanced-search/explain-kidney-test-results
• [4] National Kidney Foundation — Stages of CKD — https://www.kidney.org/kidney-topics/stages-chronic-kidney-disease-ckd
• [5] 台灣腎臟醫學會 — https://www.tsn.org.tw/

醫學內容核對日期：2026-10-26。本文為一般健康教育資訊，由病友整理公開醫學資料並標示來源，不是診斷或治療建議；請與您的醫療團隊討論個人狀況。