白內障：症狀、何時需要手術、手術前後注意事項

這篇文章能幫您什麼

白內障是水晶體（眼睛裡像鏡頭的透明構造）變得混濁，導致視力模糊的常見原因[1][2]。本篇會協助您：

• 了解白內障為什麼會形成
• 辨認常見症狀與何時該看眼科
• 釐清「什麼時候需要動手術」的基本觀念
• 認識人工水晶體的大致種類與限制
• 知道手術前後的一般照護重點
• 了解手術後哪些警訊需要立刻回診或急診
• 腎臟病與糖尿病患者在手術前應特別留意的事項

本文為一般衛教說明，不會也不能替代眼科醫師、家醫科或其他專業人員的個別評估與建議。

基本概念與常見原因

白內障：指水晶體本來透明，因為老化或其他因素，變得混濁，光線無法順利進到眼底，看東西就像隔著霧玻璃[1]。

常見原因包括[1][2]：

• 老化：最常見。年紀愈大，水晶體蛋白質自然退化、聚集而混濁。
• 糖尿病：長期高血糖會加速水晶體變性，所以糖友罹患白內障的機率和速度都較高。
• 類固醇使用：長期或高劑量使用類固醇（口服、注射、吸入或眼藥水），可能增加白內障風險。
• 紫外線曝曬：長時間在強烈日光下沒有防護，紫外線傷害水晶體，讓混濁提早發生。
• 外傷：眼球被撞擊、穿刺傷，或眼部手術後，都可能造成「外傷性白內障」。
• 其他因素：如先天性白內障（出生就有）、某些藥物、遺傳體質等[1]。

白內障相當普遍，是全球視力損害與失明的重要原因之一[3]，但多數情況可透過手術改善[1][2]。

適用與不適用的情境

以下內容大多適用於：

• 一般成人、老人常見的老年性白內障
• 糖尿病、長期用類固醇、曾有眼外傷的人
• 已被醫師告知「有白內障，可考慮手術」的族群

較不適用、必須由專科仔細評估的情況：

• 嬰兒或兒童的先天性白內障
• 伴隨其他嚴重眼疾（如進展快速的黃斑部病變、視神經萎縮）
• 眼睛曾多次手術、或有複雜外傷病史
• 嚴重全身疾病、麻醉風險高者

這些情況需要眼科醫師、麻醉科、相關專科共同評估風險與時間點，絕不能只依靠網路文章做決定。

常見症狀與可能的評估方式

常見症狀包括[1][2]：

• 視力模糊、霧茫茫：戴眼鏡度數一直調還是覺得糊。
• 眩光、怕光：夜間對向車燈、路燈、太陽光特別刺眼，容易看不清楚。
• 顏色變黃、變暗：白色看起來偏黃、世界像加了黃色濾鏡，或覺得色彩沒那麼鮮艷。
• 夜間視力變差：開車、走夜路困難，容易看不到路緣或階梯。
• 重影或一眼看見多個影像：尤其是單眼時特別明顯。
• 度數忽好忽壞：老花眼突然好像變輕、或近距離看得較清楚，之後又變糊。

可能進行的醫療評估（需由眼科醫師或專業視光人員）：

• 視力表檢查：遠視力、近視力。
• 裂隙燈檢查：用儀器直接看到水晶體混濁情形。
• 眼壓量測：排除青光眼等問題。
• 眼底檢查：評估視網膜、黃斑部是否有其他疾病。

這些結果會影響醫師對「是否建議手術、何時手術」的判斷。

一般性的原則（治療、照護或預防）

何時需要手術：不是「熟了才開」

白內障手術是把混濁的水晶體取出，再放入人工水晶體（人工鏡片）[1][2]。現代觀念已不是「等到熟到看不到才開」，而是：

• 視力模糊已明顯影響日常生活：如走路常絆到、難以看菜價、看不清楚藥袋字、閱讀和看電視障礙。
• 影響安全：夜間開車不安全、騎車看不清楚車道標線、容易摔倒。
• 影響工作或重要興趣：例如需要精細視力的工作或手作。

只看檢查數字不夠，醫師會綜合：

• 您自覺的困擾程度
• 檢查的視力、白內障位置與程度
• 是否合併其他眼病
• 全身健康狀況與手術風險

人工水晶體種類概述與限制

人工水晶體種類很多，常見大方向可分為：

• 單焦點鏡片：

  • 通常設定清楚看「遠」或「中距離」，需要再搭配近距離眼鏡。
  • 優點：成像穩定、對比度較好、價格一般較親民。
  • 限制：看近多半仍需眼鏡。

• 多焦點或延伸焦深鏡片：

  • 設計成遠、中、近都儘量兼顧。
  • 優點：部分人日常生活可以大幅減少戴眼鏡。
  • 限制：較容易產生眩光、光暈，對夜間駕駛可能有影響；需要眼睛條件良好，並非人人合適。

• 散光矯正鏡片（Toric）：

  • 給有明顯角膜散光者，手術同時幫忙減少散光。

實際選擇需由眼科醫師根據您的眼睛條件、生活需求、費用考量共同討論。文章僅能提供大方向，無法推薦特定鏡片或保證效果。

一般預防與延緩惡化的方向

目前沒有證據顯示任何保健食品可以「溶解」或「治癒」白內障。較被國際建議的方向包括[1][2][3]：

• 外出時適度使用防紫外線的太陽眼鏡或帽子。
• 不吸菸或尋求戒菸協助。
• 控制糖尿病等慢性病（須依照照護團隊建議）。
• 規律眼科檢查，尤其是年長者與糖尿病患者。

需要避免的常見錯誤

• 「等熟了再開」：拖到幾乎看不到，生活風險（跌倒、車禍）大增，手術技術上也可能更困難。
• 自行購買「明目藥水」或偏方滴眼：不明成分可能刺激眼睛或延誤治療，應先諮詢眼科醫師。
• 只憑眼鏡行檢查、不去看眼科：眼科需要完整檢查眼底、眼壓及其他構造，不能完全由驗光取代。
• 忽略其他眼病：以為視力模糊一定是白內障，有時其實是黃斑部病變、糖尿病視網膜病變等，需要不同治療。
• 手術後太早劇烈用力或揉眼：增加傷口問題、感染風險。

居家照護與活動注意事項

以下為「典型白內障日間手術」後常見的一般原則，實際仍需以您的眼科醫師、護理師指示為主。

術後初期（前 1–2 週）

• 依醫囑使用眼藥水（多為抗生素、消炎藥），注意點藥方式及清潔。
• 保持傷口周圍清潔，洗臉時避免肥皂水直接流入眼睛。
• 不揉眼睛、避免用力擠眼或按壓。
• 依照醫師建議，短時間外出可戴護目鏡或太陽眼鏡，減少風沙與強光刺激。
• 通常可進行：
  • 輕度室內走動
  • 簡單家事（不抬重物、不碰髒水）
  • 看電視、使用手機（覺得不疲勞為原則）

術後幾週內應避免

• 游泳、泡湯、熱蒸汽房。
• 劇烈運動（跑步、舉重、球類碰撞）。
• 搬重物或用力憋氣。
• 髒污工作環境（粉塵、油煙）應特別保護。

任何活動量與恢復時間，應在術後門診與眼科醫師確認。

何時應停止、尋求專業評估或緊急就醫

尚未手術時

盡快預約眼科檢查的情況：

• 視力模糊影響走路安全或無法看清藥名、金額。
• 夜間完全不敢開車，或常看不清楚紅綠燈、號誌。
• 只看單眼時視線變形、顏色明顯變黃或變暗。

已接受白內障手術後

需要「立刻」回診或急診的警訊（不必等預約時間）：

• 眼睛劇痛、止痛藥也難緩解。
• 視力在短時間內突然明顯變差，比前一天糟很多。
• 眼睛明顯變紅、腫脹，或有黃色、綠色膿樣分泌物。
• 突然看見大量黑影、閃光、像窗簾拉下來般的視野缺損。
• 嚴重頭痛、噁心嘔吐合併視力變化。

這些可能與感染、眼壓急速變化、視網膜問題等有關，需要眼科醫師緊急處理。

特殊族群的額外注意事項

糖尿病患者

• 需與內分泌科醫師或家醫科討論：手術前後的血糖控制目標、手術當天口服降糖藥與胰島素如何調整。
• 血糖控制不好，傷口癒合較慢，感染風險較高，也可能合併糖尿病視網膜病變，需要眼科同時評估[1][2]。
• 手術不會取代血糖治療，白內障手術後仍需穩定控制血糖。

慢性腎臟病、透析與腎臟移植患者

• 術前應由腎臟科醫師與眼科醫師共同討論：
  • 是否需要調整透析時間與手術排程。
  • 用藥（如抗凝血藥、免疫抑制劑）的協調與監控。
• 這一類病人往往還有血壓、貧血、電解質等問題，手術前評估必須個別化處理。
• 手術後的活動量、補充水分與飲食，需依照您的整體照護團隊（腎臟科、營養師、個管師）共同計畫，不能只照一般人的建議。

高齡者或多重慢性病患者

• 可能同時有心臟病、糖尿病、高血壓等，需要家醫科或內科一起評估麻醉與手術風險。
• 術後居家照護，如點眼藥、回診交通，往往需要家人或照顧者協助，建議手術前先討論好。

再次強調：本篇說明屬「一般原則」，不適合作為做手術與否、或選擇人工水晶體的唯一依據，一定要由眼科醫師實際檢查後做個別化建議。

參考資料

1. NEI — Cataracts
2. NHS — Cataracts
3. WHO — Blindness and visual impairment (fact sheet)

內容更新日期：2026-10-23。本文為一般衛教資訊，不取代醫療專業人員的個別評估。