白内障：症状、何时需要手术、手术前后注意事项

这篇文章能帮您什么

白内障是水晶体（眼睛里像镜头的透明构造）变得混浊，导致视力模糊的常见原因[1][2]。本篇会协助您：

• 了解白内障为什么会形成
• 辨认常见症状与何时该看眼科
• 厘清「什么时候需要动手术」的基本观念
• 认识人工水晶体的大致种类与限制
• 知道手术前后的一般照护重点
• 了解手术后哪些警讯需要立刻复诊或急诊
• 肾脏病与糖尿病患者在手术前应特别留意的事项

本文为一般健康教育说明，不会也不能替代眼科医师、家庭医生或其他专业人员的个别评估与建议。

基本概念与常见原因

白内障：指水晶体本来透明，因为老化或其他因素，变得混浊，光线无法顺利进到眼底，看东西就像隔着雾玻璃[1]。

常见原因包括[1][2]：

• 老化：最常见。年纪愈大，水晶体蛋白质自然退化、聚集而混浊。
• 糖尿病：长期高血糖会加速水晶体变性，所以糖友罹患白内障的概率和速度都较高。
• 类固醇使用：长期或高剂量使用类固醇（口服、注射、吸入或眼药水），可能增加白内障风险。
• 紫外线曝晒：长时间在强烈日光下没有防护，紫外线伤害水晶体，让混浊提早发生。
• 外伤：眼球被撞击、穿刺伤，或眼部手术后，都可能造成「外伤性白内障」。
• 其他因素：如先天性白内障（出生就有）、某些药物、遗传体质等[1]。

白内障相当普遍，是全球视力损害与失明的重要原因之一[3]，但多数情况可透过手术改善[1][2]。

适用与不适用的情境

以下内容大多适用于：

• 一般成人、老人常见的老年性白内障
• 糖尿病、长期用类固醇、曾有眼外伤的人
• 已被医师告知「有白内障，可考虑手术」的族群

较不适用、必须由专科仔细评估的情况：

• 婴儿或儿童的先天性白内障
• 伴随其他严重眼疾（如进展快速的黄斑部病变、视神经萎缩）
• 眼睛曾多次手术、或有复杂外伤病史
• 严重全身疾病、麻醉风险高者

这些情况需要眼科医师、麻醉科、相关专科共同评估风险与时间点，绝不能只依靠网络文章做决定。

常见症状与可能的评估方式

常见症状包括[1][2]：

• 视力模糊、雾茫茫：戴眼镜度数一直调还是觉得糊。
• 眩光、怕光：夜间对向车灯、路灯、太阳光特别刺眼，容易看不清楚。
• 颜色变黄、变暗：白色看起来偏黄、世界像加了黄色滤镜，或觉得色彩没那么鲜艳。
• 夜间视力变差：开车、走夜路困难，容易看不到路缘或阶梯。
• 重影或一眼看见多个图像：尤其是单眼时特别明显。
• 度数忽好忽坏：老花眼突然好像变轻、或近距离看得较清楚，之后又变糊。

可能进行的医疗评估（需由眼科医师或专业视光人员）：

• 视力表检查：远视力、近视力。
• 裂隙灯检查：用仪器直接看到水晶体混浊情形。
• 眼压量测：排除青光眼等问题。
• 眼底检查：评估视网膜、黄斑部是否有其他疾病。

这些结果会影响医师对「是否建议手术、何时手术」的判断。

一般性的原则（治疗、照护或预防）

何时需要手术：不是「熟了才开」

白内障手术是把混浊的水晶体取出，再放入人工水晶体（人工镜片）[1][2]。现代观念已不是「等到熟到看不到才开」，而是：

• 视力模糊已明显影响日常生活：如走路常绊到、难以看菜价、看不清楚药袋字、阅读和看电视障碍。
• 影响安全：夜间开车不安全、骑车看不清楚车道标线、容易摔倒。
• 影响工作或重要兴趣：例如需要精细视力的工作或手作。

只看检查数字不够，医师会综合：

• 您自觉的困扰程度
• 检查的视力、白内障位置与程度
• 是否合并其他眼病
• 全身健康状况与手术风险

人工水晶体种类概述与限制

人工水晶体种类很多，常见大方向可分为：

• 单焦点镜片：

  • 通常设置清楚看「远」或「中距离」，需要再搭配近距离眼镜。
  • 优点：成像稳定、对比度较好、价格一般较亲民。
  • 限制：看近多半仍需眼镜。

• 多焦点或延伸焦深镜片：

  • 设计成远、中、近都尽量兼顾。
  • 优点：部分人日常生活可以大幅减少戴眼镜。
  • 限制：较容易产生眩光、光晕，对夜间驾驶可能有影响；需要眼睛条件良好，并非人人合适。

• 散光矫正镜片（Toric）：

  • 给有明显角膜散光者，手术同时帮忙减少散光。

实际选择需由眼科医师根据您的眼睛条件、生活需求、费用考量共同讨论。文章仅能提供大方向，无法推荐特定镜片或保证效果。

一般预防与延缓恶化的方向

目前没有证据显示任何保健食品可以「溶解」或「治愈」白内障。较被国际建议的方向包括[1][2][3]：

• 外出时适度使用防紫外线的太阳眼镜或帽子。
• 不吸烟或寻求戒烟协助。
• 控制糖尿病等慢性病（须依照照护团队建议）。
• 规律眼科检查，尤其是年长者与糖尿病患者。

需要避免的常见错误

• 「等熟了再开」：拖到几乎看不到，生活风险（跌倒、车祸）大增，手术技术上也可能更困难。
• 自行购买「明目药水」或偏方滴眼：不明成分可能刺激眼睛或延误治疗，应先咨询眼科医师。
• 只凭眼镜行检查、不去看眼科：眼科需要完整检查眼底、眼压及其他构造，不能完全由验光取代。
• 忽略其他眼病：以为视力模糊一定是白内障，有时其实是黄斑部病变、糖尿病视网膜病变等，需要不同治疗。
• 手术后太早剧烈用力或揉眼：增加伤口问题、感染风险。

居家照护与活动注意事项

以下为「典型白内障日间手术」后常见的一般原则，实际仍需以您的眼科医师、护理师指示为主。

术后初期（前 1–2 周）

• 依医嘱使用眼药水（多为抗生素、消炎药），注意点药方式及清洁。
• 保持伤口周围清洁，洗脸时避免肥皂水直接流入眼睛。
• 不揉眼睛、避免用力挤眼或按压。
• 依照医师建议，短时间外出可戴护目镜或太阳眼镜，减少风沙与强光刺激。
• 通常可进行：
  • 轻度室内走动
  • 简单家事（不抬重物、不碰脏水）
  • 看电视、使用手机（觉得不疲劳为原则）

术后几周内应避免

• 游泳、泡汤、热蒸汽房。
• 剧烈运动（跑步、举重、球类碰撞）。
• 搬重物或用力憋气。
• 脏污工作环境（粉尘、油烟）应特别保护。

任何活动量与恢复时间，应在术后门诊与眼科医师确认。

何时应停止、寻求专业评估或紧急就医

尚未手术时

尽快预约眼科检查的情况：

• 视力模糊影响走路安全或无法看清药名、金额。
• 夜间完全不敢开车，或常看不清楚红绿灯、号志。
• 只看单眼时视线变形、颜色明显变黄或变暗。

已接受白内障手术后

需要「立刻」复诊或急诊的警讯（不必等预约时间）：

• 眼睛剧痛、止痛药也难缓解。
• 视力在短时间内突然明显变差，比前一天糟很多。
• 眼睛明显变红、肿胀，或有黄色、绿色脓样分泌物。
• 突然看见大量黑影、闪光、像窗帘拉下来般的视野缺损。
• 严重头痛、恶心呕吐合并视力变化。

这些可能与感染、眼压急速变化、视网膜问题等有关，需要眼科医师紧急处理。

特殊族群的额外注意事项

糖尿病患者

• 需与内分泌科医师或家庭医生讨论：手术前后的血糖控制目标、手术当天口服降糖药与胰岛素如何调整。
• 血糖控制不好，伤口愈合较慢，感染风险较高，也可能合并糖尿病视网膜病变，需要眼科同时评估[1][2]。
• 手术不会取代血糖治疗，白内障手术后仍需稳定控制血糖。

慢性肾脏病、透析与肾脏移植患者

• 术前应由肾脏科医师与眼科医师共同讨论：
  • 是否需要调整透析时间与手术调度。
  • 用药（如抗凝血药、免疫抑制剂）的协调与监控。
• 这一类病人往往还有血压、贫血、电解质等问题，手术前评估必须个别化处理。
• 手术后的活动量、补充水分与饮食，需依照您的整体照护团队（肾脏科、营养师、个管师）共同计划，不能只照一般人的建议。

高龄者或多重慢性病患者

• 可能同时有心脏病、糖尿病、高血压等，需要家庭医生或内科一起评估麻醉与手术风险。
• 术后居家照护，如点眼药、复诊交通，往往需要家人或照顾者协助，建议手术前先讨论好。

再次强调：本篇说明属「一般原则」，不适合作为做手术与否、或选择人工水晶体的唯一依据，一定要由眼科医师实际检查后做个别化建议。

参考资料

1. NEI — Cataracts
2. NHS — Cataracts
3. WHO — Blindness and visual impairment (fact sheet)

内容更新日期：2026-10-23。本文为一般健康教育信息，不取代医疗专业人员的个别评估。