贫血

肾病病友为什么容易贫血？先补铁还是先打针？

一直很累、爬楼梯就喘？肾性贫血很常见，但治疗顺序有讲究。

1肾脏会分泌红细胞生成素（EPO）；肾功能下降时 EPO 不够，红细胞就变少。定义：血色素 Hb 男 <13、女 <12 g/dL。
2症状：疲倦、喘、怕冷、头晕、注意力差、心跳快——常被当成「只是老了、太累」。
3治疗前先查铁：转铁蛋白饱和度（TSAT）与铁蛋白（ferritin）。缺铁先补铁（口服或静脉），很多人补铁就改善。
4红细胞生成刺激剂（ESA）不是把 Hb 拉到正常：指引建议一般不刻意超过 11.5 g/dL，避免高于 13，因为太高反而增加卒中与血栓风险。
5贫血也可能是其他原因：胃溃疡或大肠出血、维生素 B12／叶酸缺乏、发炎——指引建议先排除，不要全怪肾脏。

复诊可以问：「我的铁够吗？Hb 目标是多少？需要排除其他出血原因吗？」

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一直很累、爬樓梯就喘？腎性貧血很常見，但治療順序有講究。

1. 腎臟會分泌紅血球生成素（EPO）；腎功能下降時 EPO 不夠，紅血球就變少。定義：血色素 Hb 男 <13、女 <12 g/dL。
2. 症狀：疲倦、喘、怕冷、頭暈、注意力差、心跳快——常被當成「只是老了、太累」。
3. 治療前先查鐵：轉鐵蛋白飽和度（TSAT）與鐵蛋白（ferritin）。缺鐵先補鐵（口服或靜脈），很多人補鐵就改善。
4. 紅血球生成刺激劑（ESA）不是把 Hb 拉到正常：指引建議一般不刻意超過 11.5 g/dL，避免高於 13，因為太高反而增加中風與血栓風險。
5. 貧血也可能是其他原因：胃潰瘍或大腸出血、維生素 B12／葉酸缺乏、發炎——指引建議先排除，不要全怪腎臟。

回診可以問：「我的鐵夠嗎？Hb 目標是多少？需要排除其他出血原因嗎？」

來源: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Anemia in CKD — Kidney Int Suppl 2012;2:279–335; KDIGO 2024 CKD Guideline — Kidney Int 2024;105(4S):S117–S314
查證日期: 2026-10-16

圖卡與腳本為一般衛教資訊，依公開臨床指引整理，不是個人醫療建議，也不能取代醫師、藥師或營養師的評估。分享時請保留來源與本聲明；內容若有更新會以本頁為準。
https://beyondckd.com/zh/cards/anemia-in-ckd

60 秒短影音脚本

分镜与旁白。直式 9:16、字幕建议放中下方；每句旁白都对应左栏来源。

秒	画面	旁白
0–5	爬楼梯喘、脸色苍白	一直很累、爬两层楼就喘？肾病病友很可能是贫血。
5–16	肾脏→EPO→红细胞动画；「Hb 男 <13／女 <12」	肾脏会分泌红细胞生成素 EPO。肾功能下降，EPO 不够，红细胞就变少。血色素男性低于 13、女性低于 12 就算贫血。
16–25	症状图标：累、喘、怕冷、头晕	症状是疲倦、喘、怕冷、头晕、注意力差、心跳快，常被当成只是老了或太累。
25–36	抽血「TSAT、ferritin」→铁剂	治疗前要先查铁：转铁蛋白饱和度和铁蛋白。缺铁就先补铁，口服或静脉，很多人补铁就改善了。
36–47	ESA 针剂＋刻度「≤11.5，避免 >13」	红细胞生成刺激剂 ESA 不是要把血色素拉到正常。指引建议一般不超过 11.5，避免高于 13，因为太高反而增加卒中和血栓风险。
47–55	胃、大肠、B12 图标	贫血也可能是胃溃疡、大肠出血、B12 或叶酸缺乏、发炎。指引建议先排除，不要全怪肾脏。
55–60	网站 Logo＋网址＋QR	复诊问一句：我的铁够吗？更多在 Beyond CKD。

来源（图卡上每一点都可对应）

查证日期: 2026-10-16