貧血

腎友為什麼容易貧血？先補鐵還是先打針？

一直很累、爬樓梯就喘？腎性貧血很常見，但治療順序有講究。

1腎臟會分泌紅血球生成素（EPO）；腎功能下降時 EPO 不夠，紅血球就變少。定義：血色素 Hb 男 <13、女 <12 g/dL。
2症狀：疲倦、喘、怕冷、頭暈、注意力差、心跳快——常被當成「只是老了、太累」。
3治療前先查鐵：轉鐵蛋白飽和度（TSAT）與鐵蛋白（ferritin）。缺鐵先補鐵（口服或靜脈），很多人補鐵就改善。
4紅血球生成刺激劑（ESA）不是把 Hb 拉到正常：指引建議一般不刻意超過 11.5 g/dL，避免高於 13，因為太高反而增加中風與血栓風險。
5貧血也可能是其他原因：胃潰瘍或大腸出血、維生素 B12／葉酸缺乏、發炎——指引建議先排除，不要全怪腎臟。

回診可以問：「我的鐵夠嗎？Hb 目標是多少？需要排除其他出血原因嗎？」

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一直很累、爬樓梯就喘？腎性貧血很常見，但治療順序有講究。

1. 腎臟會分泌紅血球生成素（EPO）；腎功能下降時 EPO 不夠，紅血球就變少。定義：血色素 Hb 男 <13、女 <12 g/dL。
2. 症狀：疲倦、喘、怕冷、頭暈、注意力差、心跳快——常被當成「只是老了、太累」。
3. 治療前先查鐵：轉鐵蛋白飽和度（TSAT）與鐵蛋白（ferritin）。缺鐵先補鐵（口服或靜脈），很多人補鐵就改善。
4. 紅血球生成刺激劑（ESA）不是把 Hb 拉到正常：指引建議一般不刻意超過 11.5 g/dL，避免高於 13，因為太高反而增加中風與血栓風險。
5. 貧血也可能是其他原因：胃潰瘍或大腸出血、維生素 B12／葉酸缺乏、發炎——指引建議先排除，不要全怪腎臟。

回診可以問：「我的鐵夠嗎？Hb 目標是多少？需要排除其他出血原因嗎？」

來源: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Anemia in CKD — Kidney Int Suppl 2012;2:279–335; KDIGO 2024 CKD Guideline — Kidney Int 2024;105(4S):S117–S314
查證日期: 2026-10-16

圖卡與腳本為一般衛教資訊，依公開臨床指引整理，不是個人醫療建議，也不能取代醫師、藥師或營養師的評估。分享時請保留來源與本聲明；內容若有更新會以本頁為準。
https://beyondckd.com/zh/cards/anemia-in-ckd

60 秒短影音腳本

分鏡與旁白。直式 9:16、字幕建議放中下方；每句旁白都對應左欄來源。

秒	畫面	旁白
0–5	爬樓梯喘、臉色蒼白	一直很累、爬兩層樓就喘？腎友很可能是貧血。
5–16	腎臟→EPO→紅血球動畫；「Hb 男 <13／女 <12」	腎臟會分泌紅血球生成素 EPO。腎功能下降，EPO 不夠，紅血球就變少。血色素男性低於 13、女性低於 12 就算貧血。
16–25	症狀圖示：累、喘、怕冷、頭暈	症狀是疲倦、喘、怕冷、頭暈、注意力差、心跳快，常被當成只是老了或太累。
25–36	抽血「TSAT、ferritin」→鐵劑	治療前要先查鐵：轉鐵蛋白飽和度和鐵蛋白。缺鐵就先補鐵，口服或靜脈，很多人補鐵就改善了。
36–47	ESA 針劑＋刻度「≤11.5，避免 >13」	紅血球生成刺激劑 ESA 不是要把血色素拉到正常。指引建議一般不超過 11.5，避免高於 13，因為太高反而增加中風和血栓風險。
47–55	胃、大腸、B12 圖示	貧血也可能是胃潰瘍、大腸出血、B12 或葉酸缺乏、發炎。指引建議先排除，不要全怪腎臟。
55–60	網站 Logo＋網址＋QR	回診問一句：我的鐵夠嗎？更多在 Beyond CKD。

來源（圖卡上每一點都可對應）

查證日期: 2026-10-16