透析期间的活动与运动安全须知

这篇文章能帮您什么

本篇针对正在「血液透析」或「腹膜透析」的病友，整理：

• 适度运动对体能、血压、情绪、睡眠的可能好处[1][3]
• 透析中运动（如自行车）需要由透析团队评估与安排[1]
• 非透析日、透析后，如何规划日常活动
• 内瘘手臂、腹膜透析导管的保护重点
• 低血压、抽筋、脱水与钾离子问题的警讯
• 何时应停止活动、寻求专业帮忙

本文提供的是「一般原则」，无法取代肾脏科医师、康复科医师、物理治疗师或护理师的个别评估。

基本概念与常见原因

慢性肾脏病与透析会让体力、心肺功能与肌力下降，容易疲倦、活动量变少[3]。研究与临床经验显示，规律、量力而为的运动，可帮助[1][3]：

• 体能与肌力：减少肌肉流失、走路较稳
• 血压控制：配合药物与透析，有助血压较稳定
• 情绪与压力：减少焦虑、忧郁感，提升自我感觉
• 睡眠质量：较容易入睡、减少半夜醒来

血液透析（洗血）：每周多次，透析中心以机器过滤血液[2]。 腹膜透析：利用自己的腹膜做「滤网」，在腹腔灌入透析液，再放出[2]。

两种方式都可能因为体液变化、电解质（如钾、钠）起伏，而影响运动安全，所以一定要由照护团队协助评估。

适用与不适用的情境

什么情况下，通常可以考虑开始轻量活动？

前提是已由肾脏科医师确认「目前状况稳定」，常见例子：

• 已规律透析一段时间，血压大致稳定
• 没有明显胸痛、严重呼吸困难
• 贫血、钾、钠等数值控制在医师认为可接受的范围[3]

建议暂时不添加或要大幅调整运动的情况

• 刚开始透析或刚更换透析方式的前几周
• 血压常常太高或太低、频繁抽筋
• 最近有心绞痛、心肌梗死、心律不整等心脏问题
• 腹膜透析导管出口红肿流脓、发烧，怀疑感染[2]

这些情况下，应先让肾脏科医师、必要时心脏科医师与康复团队评估，再决定是否运动、运动量与种类。

常见症状与可能的评估方式

透析病友在活动时，常遇到：

• 容易喘、心跳很快
• 下肢无力、走路不稳
• 透析当天特别疲倦
• 抽筋、头晕、眼前发黑

医疗专业人员可能会进行的评估包括，但不限于：

• 医师：询问病史、心脏与肺部检查、查看透析前后血压与化验报告[2][3]
• 物理治疗师：步态分析、平衡测试、简易体适能测验，量身设计运动处方（强度、时间、频率）[1]
• 护理师：协助监测透析中血压、心跳、抽筋与不适反应[1]

这些专业评估无法用在线文章取代。

一般性的原则（治疗、康复或运动）

1. 血液透析中的运动（如自行车）

• 常见为卧式自行车踏步运动，由透析中心安排[1]
• 必须先经肾脏科团队与物理治疗师评估是否适合
• 通常在透析较稳定的中段进行，并持续监测血压、心跳

2. 非透析日与透析后的安排

• 非透析日：多安排散步、伸展、简易肌力训练（弹力带、轻量阻力）
• 血液透析后：多数人会比较疲劳，可选择
  • 休息 + 非用力的伸展、深呼吸
  • 如要散步，以「能交谈、不气喘到讲不出话」为原则

3. 腹膜透析病友

• 若腹腔内仍有透析液，剧烈跳动、重负重运动会增加腹压
• 多改以上肢、坐姿运动、轻缓步行为主

4. 强度与时间的基本概念

所有强度、时间、流汗量，必须依个人肾脏、心脏、年龄与共病，由照护团队调整[3]。一般可用：

需要避免的常见错误

1. 自行调整限水或饮食（特别是钾、钠） 来「配合运动」

   • 可能导致脱水、低血压或高钾血症（钾太高引起心律不整）[3]
   • 饮水量、盐分、钾摄取应由肾脏科医师与肾脏专科营养师共同决定

2. 内瘘手臂承受过度重量或长时间压迫

   • 不用该侧手臂搬重物、伏地挺身、支撑全身重量
   • 睡觉避免压在内瘘手臂；量血压、抽血不在内瘘侧[2]

3. 腹膜透析导管附近拉扯或增加腹压的动作

   • 忌剧烈扭腰、用力憋气、重举物，避免影响导管位置与出口伤口

4. 忽略透析中出现的警讯继续运动

   • 如头晕、胸闷、极度恶心，应立即停止并告知护理师[1]

居家照护与活动注意事项

• 透析日
  • 上机前后避免大餐与大量饮水
  • 下机后先坐着休息数分钟，再慢慢起身
• 非透析日
  • 每天安排数次短时间活动，比偶尔一次长时间更安全
  • 可与物理治疗师讨论在家可做的关节活动度、伸展与简易肌力训练
• 内瘘手臂
  • 日常可做「不负重」的肩肘手腕活动，促进血流
• 腹膜透析导管出口
  • 活动前后注意敷料干燥清洁
  • 如要洗澡后伸展、体操，先确认伤口无渗液、红肿

何时应停止、寻求专业评估或紧急就医

运动或活动时应立刻停止并尽快联系医疗团队的情况

• 胸闷、胸痛、压迫感或放散至下巴、左臂
• 明显呼吸困难、喘到无法说话
• 头晕、快要昏倒、视线模糊
• 心跳非常快或不规则的悸动感
• 突然一侧无力、脸部不对称、说话含糊（可能为卒中症状）

需尽速与肾脏科或透析中心联系评估

• 透析中或透析后反复严重抽筋[1]
• 血压常低于医师设置的安全范围
• 腹膜透析导管出口红肿热痛、脓样分泌物，或透析液变混浊[2]

遇到生命危急征象（意识不清、持续胸痛、呼吸困难等），应直接依台湾当地急救流程就医，而不要只等待门诊或透析日。

特殊族群的额外注意事项

• 高龄者：平衡较差，建议由物理治疗师先评估，安排防跌倒训练
• 有心脏病、糖尿病或卒中病史者：运动方式与强度需由医师与康复团队特别调整[3]
• 移植候补名单病友：维持体能有助手术与术后恢复，但细节仍需与移植团队讨论

对于所有慢性肾脏病、透析、心脏病、糖尿病与高龄病友，运动强度、补液方式与饮食（含蛋白质、钾、钠等）都必须由照护团队个别规划与定期调整。

参考资料

1. National Kidney Foundation — Exercise and dialysis
2. NHS — Dialysis
3. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD

内容更新日期：2026-10-23。本文为一般健康教育信息，不取代医疗专业人员的个别评估。