术后康复的基本观念与医疗团队协作

这篇文章能帮您什么

本文整理手术后「活动与康复」的基本观念，协助您：

• 了解为什么多数情况下，医师会鼓励「早期下床与活动」。
• 知道负重限制、关节活动范围限制是保护，而不是多此一举。
• 明白疼痛控制做不好，康复效果会打折扣。
• 学习在家做简单运动时，如何自我监测、何时要停。
• 认识伤口感染、血栓（血块）等危险警讯，知道什么时候要急诊。
• 若是到国外开刀，返国后如何与本地医疗与康复团队衔接。

基本概念与常见原因

世界卫生组织将「康复」定义为协助个人恢复、维持或提升日常功能的过程 [3]。对术后病人来说，早期、适当的活动有几个重要目的：

• 预防血栓：长时间躺床，血流变慢，容易在小腿深层静脉形成血栓（深部静脉栓塞），血栓若跑到肺部，可能造成致命的肺栓塞。
• 减少肺部并发症：不活动、呼吸变浅，容易肺塌陷或肺炎。翻身、坐起、下床走，有助于深呼吸与有效咳痰。
• 减缓肌肉流失与体力下降：卧床几天，肌力就明显掉，尤其是年长者与慢性病患者 [3]。

但「早期活动」一定要依手术种类与医嘱调整：

• 心脏手术、脑部手术、脊椎手术、关节置换、腹部大手术等，各有不同限制。
• 是否可下床、可走多远、是否需要护具，必须依外科医师与住院团队指示。

适用与不适用的情境

多数开刀后，只要生命征象稳定，医疗团队会在适当时间开始安排坐起、下床、康复 [1][3]。但下列情况，活动可能需要延后或严格监测：

常见适用情境

• 稳定的腹部或胸部手术后，医师允许下床活动。
• 人工关节手术后，由骨科医师与物理治疗师规划渐进式行走与关节运动 [2]。
• 一般骨折内固定手术后，依医嘱在安全负重范围内活动。

可能暂时不适用或需严格限制的情境（需由医师判断）

• 术后仍在加护病房、不稳定出血或血压异常。
• 脊椎不稳、脑压过高、严重心肺功能不良等。
• 外科医师明确交代「暂时完全不得下床或负重」。

任何一般文章，都无法取代医师、物理治疗师的面对面评估与指示。

常见症状与可能的评估方式

术后会出现各种感受，哪些较常见？什么时候要向专业人员回报？

物理治疗师（康复科团队的一员）会用：

• 关节活动度量测：用量角器测量关节可弯曲的角度。
• 肌力测试：请您对抗阻力，评估肌肉力量等级 [1]。
• 步态与平衡评估：观察走路姿势、是否容易跌倒。

医师（外科、康复科、心脏科等）则会：

• 检查伤口、抽血、图像检查，以排除感染或血栓等并发症。

一般性的原则（治疗、康复或运动）

以下是非个别化的「大方向原则」，实际仍需医疗团队调整：

• 依照医嘱的负重限制：
  • 例如「患侧下肢只可点地不承重」、「仅可负重 50%」等，是为了保护骨头或植入物稳定。
• 遵守关节活动角度限制：
  • 如髋关节置换后，初期限制弯曲超过一定角度，以降低脱臼风险 [2]。
• 渐进式活动：
  • 先从床上翻身、坐床边，再到站立、短距离行走，之后逐渐增加时间与距离 [1]。
• 疼痛控制与康复配合：
  • 疼痛太强时，难以深呼吸、咳痰、走路，也会怕动。与医师讨论适当止痛方式后，再安排运动时间，可提高康复质量。
• 多专业团队合作：
  • 医师负责诊断、手术与整体医疗计划。
  • 物理治疗师设计与指导运动、步态训练、呼吸训练 [1]。
  • 护理师协助伤口照护与日常活动安全。

需要避免的常见错误

• 以为「愈不动愈安全」，长期卧床不敢翻身或下床。
• 自行忽略负重或活动角度限制，觉得「没那么严重」而逞强。
• 把「痛就是在康复」当成原则，硬撑剧烈疼痛。
• 自行上网找视频，大量做没经医疗团队确认的高强度运动。
• 术后出现红、肿、热、痛，认为是「正常发炎」，拖到严重才就医。

居家照护与活动注意事项

出院回家后，多数人会被建议维持一定程度活动。几点通用提醒：

• 自我监测运动强度：
  • 活动时「可说完整句子、但有点喘」通常是中等强度，可作为粗略参考 [1]。
  • 心跳过快、胸闷、头晕要立刻休息并回报医疗人员。
• 观察伤口与周边皮肤：
  • 每天看看是否有变红、变热、分泌物变多或有恶臭。
• 记录症状与活动量：
  • 可用简单表格记录每天走路时间、疼痛程度，有助医师与物理治疗师调整计划。
• 环境安全：
  • 地板保持干燥、收好电线与杂物、必要时使用助行器或拐杖，由专业评估适用性。

何时应停止、寻求专业评估或紧急就医

进行居家运动或日常活动时，若出现下列情况，应立刻停止活动，并视情况就医：

需要尽快找医师或物理治疗师评估：

• 疼痛明显比前几天加剧，且休息也难缓解。
• 新出现关节卡住、无法承重或明显肿胀。
• 活动后头晕、心悸、突然乏力。

必须考虑「直接急诊」的警讯：

• 小腿或大腿单侧明显肿胀、发热、按压疼痛（怀疑血栓）。
• 突然胸痛、喘不过气、冒冷汗、咳血，可能为肺栓塞或心脏问题。
• 伤口大量渗血、快速变红变肿，伴随发烧或意识改变。

特殊族群的额外注意事项

以下族群在术后康复与活动时，更需要个别化调整：

• 慢性肾脏病、透析、肾脏移植者：
  • 运动强度、活动时间、补水与营养摄取，需由肾脏科医师、营养师与康复团队共同规划。
• 心脏病、心衰竭、装有心脏支架或瓣膜者：
  • 活动需配合心脏功能评估，可能需要心脏康复计划，由心脏科与康复科医师共同决定。
• 糖尿病与年长者：
  • 伤口愈合较慢、跌倒风险较高，须更严谨地控制血糖与安排安全环境 [3]。
• 出国手术后返国：
  • 建议事先向国外医疗团队索取手术纪录、图像与术后建议，返国后尽早挂号本地外科与康复科。
  • 本地物理治疗师需根据完整数据与现场评估，重新调整康复计划，而不是直接沿用网络或口头转述的运动表单。

任何族群都应记得：网络文章仅供参考，实际治疗、康复与运动安排，一定要由您的医疗与康复团队量身订做。

参考资料

1. NHS — Physiotherapy
2. NHS — Osteoarthritis
3. WHO — Rehabilitation (fact sheet)

内容更新日期：2026-10-23。本文为一般健康教育信息，不取代医疗专业人员的个别评估。