FIB-4 Index · AASLD 2023 · EASL 2024

FIB-4 肝線維化指数

年齢、AST、ALT、血小板から FIB-4 を計算し、AASLD 2023／EASL 2024 のカットオフに当てはめて、肝硬度測定が必要かを判断します。

このツールでできること

年齢・AST・ALT・血小板から肝線維化リスク（FIB-4）を推定します。

用意するもの

肝機能検査の AST・ALT と血算の血小板数。

結果の意味

低・中・高リスクと年齢調整カットオフ。FIB-4 はスクリーニングであり診断ではありません。

上の数値を入力してください

腎臓病の方へ：CKD では血小板が低めのことがあり、FIB-4 が過大評価されます。移植後のアザチオプリン／ミコフェノール酸も血小板を下げることがあります。数値だけでなく肝臓専門医とあわせて判断を。

プライバシー：すべての計算はお使いの端末内で行われ、数値がサーバーや第三者に送られることはありません。記録系ツールはブラウザ（localStorage）にのみ保存され、閲覧データの消去で削除されます。

これは診断ではありません。入力した数値を公開ガイドラインの区分に当てはめただけです。実際の判断には医師による病歴の確認、再検査、他の検査が必要です。

適用範囲と限界

  • FIB-4 は HIV／HCV 重複感染者向けに開発され（Sterling 2006）、その後 MASLD 集団で検証されました。アルコール性肝疾患、B 型肝炎、自己免疫性肝炎ではカットオフが異なる可能性があります。
  • 急性肝炎（ALT 数百以上）、胆道閉塞、他の原因による血小板減少（ITP、脾腫、薬剤）では信頼できません。
  • FIB-4 は「除外」のツール（陰性的中率が高い）であり、「確定」のツール（陽性的中率約 60〜65%）ではありません。
  • 脂肪肝の原因や肝がんの有無は判断できません。

式とカットオフの出典

  1. Sterling RK, et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis (FIB-4). Hepatology 2006;43:1317–1325
  2. Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on NAFLD/MASLD. Hepatology 2023;77:1797–1835
  3. EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on MASLD. J Hepatol 2024;81:492–542

医師に相談したいこと

  1. 私の FIB-4 はいくつですか？ FibroScan は必要ですか？
  2. 私は脂肪肝ですか？ MASLD ですか？
  3. 血小板が低いのは腎臓病や薬のせいですか？
  4. 肝がんのスクリーニングは必要ですか？

次のステップ

この結果の後、通常は次へ：